結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移手術(shù)風險大嗎
結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移手術(shù)風險程度需結(jié)合患者個體情況評估，多數(shù)情況下手術(shù)風險可控，但存在一定并發(fā)癥概率。
結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移手術(shù)風險主要與轉(zhuǎn)移灶數(shù)量、位置及肝功能儲備相關。單發(fā)病灶且位于肝臟邊緣時，手術(shù)切除范圍較小，術(shù)中出血量通?？刂圃?00-500毫升，術(shù)后肝功能代償良好。患者年齡低于70歲且無嚴重基礎疾病時，心肺功能耐受性較好，麻醉風險較低?，F(xiàn)代精準肝切除技術(shù)的應用使手術(shù)死亡率降至1%-3%，主要并發(fā)癥包括膽汁漏、腹腔感染等，發(fā)生率約為5%-10%。
多發(fā)性肝轉(zhuǎn)移或病灶侵犯重要血管時，需擴大切除范圍甚至聯(lián)合血管重建，此時手術(shù)時間可能延長至4-6小時，輸血概率增加至30%-40%。合并肝硬化患者術(shù)后肝功能衰竭風險顯著升高，Child-Pugh分級B/C級患者手術(shù)決策需特別謹慎。新輔助化療后實施的轉(zhuǎn)化性手術(shù)，可能因藥物性肝損傷增加術(shù)后恢復難度。
術(shù)后需密切監(jiān)測肝功能指標變化，前3天每8小時檢測血清轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素水平。早期下床活動有助于預防靜脈血栓，建議術(shù)后24小時內(nèi)在醫(yī)護人員指導下進行床邊站立。飲食過渡應遵循清流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食的漸進原則，蛋白質(zhì)攝入量按1.2-1.5克/公斤體重計算。定期復查增強CT或MRI可及時發(fā)現(xiàn)復發(fā)征象，建議術(shù)后2年內(nèi)每3個月隨訪1次。維持適度有氧運動如步行或游泳，每周累計150分鐘有助于改善預后。
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