孕38周剖腹產(chǎn)好嗎
孕38周剖腹產(chǎn)是否合適需根據(jù)母嬰健康狀況綜合評(píng)估，若無(wú)醫(yī)學(xué)指征不建議提前擇期手術(shù)。孕38周屬于足月妊娠早期，此時(shí)胎兒器官發(fā)育基本成熟，但部分胎兒肺部功能可能尚未完全成熟，提前剖宮產(chǎn)可能增加新生兒呼吸窘迫綜合征風(fēng)險(xiǎn)。若存在妊娠期高血壓、胎盤前置、胎兒宮內(nèi)窘迫等醫(yī)學(xué)指征，則需遵醫(yī)囑及時(shí)手術(shù)。
對(duì)于無(wú)并發(fā)癥的孕婦，自然發(fā)動(dòng)宮縮后分娩更符合生理規(guī)律。孕38周擇期剖宮產(chǎn)的新生兒，發(fā)生濕肺、低血糖等問(wèn)題的概率略高于39周后分娩者。美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)建議無(wú)醫(yī)學(xué)指征的擇期剖宮產(chǎn)應(yīng)安排在孕39周后進(jìn)行，此時(shí)胎兒成熟度更高。有研究顯示，孕39周后剖宮產(chǎn)的新生兒入住新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的概率顯著降低。
當(dāng)孕婦合并糖尿病、心臟病等基礎(chǔ)疾病，或出現(xiàn)胎膜早破、胎兒生長(zhǎng)受限等情況時(shí)，孕38周剖宮產(chǎn)可能成為必要選擇。前置胎盤伴出血、重度子癇前期等急癥更需立即終止妊娠。雙胎妊娠若為單絨雙羊膜囊類型，通常建議在孕36-37周完成分娩。所有手術(shù)決策均需由產(chǎn)科醫(yī)生結(jié)合超聲、胎心監(jiān)護(hù)等檢查結(jié)果綜合判斷。
孕晚期應(yīng)定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育及胎盤功能。計(jì)劃剖宮產(chǎn)前需完善血常規(guī)、凝血功能等術(shù)前評(píng)估，避免空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引發(fā)酮癥。術(shù)后盡早下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓，哺乳時(shí)采用橄欖球式抱姿減少切口壓迫。若出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或?qū)m底壓痛等感染征象需及時(shí)就醫(yī)。
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