牙齒頜面外科是口腔醫(yī)學(xué)的一個(gè)專業(yè)分支，主要診治牙、牙槽骨、頜骨、顳下頜關(guān)節(jié)、唾液腺以及頜面部相關(guān)軟硬組織的疾病、損傷與畸形。

一、診治范圍

牙齒頜面外科的診治范圍廣泛，涵蓋從常見牙病到復(fù)雜頜面部畸形的各類問題。其核心領(lǐng)域包括各類牙齒的拔除，例如復(fù)雜阻生智齒、多生牙或嚴(yán)重齲壞無法保留的患牙。同時(shí)，也處理因外傷、感染或腫瘤導(dǎo)致的頜骨骨折、頜骨囊腫、頜骨骨髓炎等疾病。對(duì)于頜面部先天的或后天獲得性的畸形，如唇腭裂、頜骨發(fā)育過度或不足導(dǎo)致的面部不對(duì)稱、地包天等，也屬于其治療范疇。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病、三叉神經(jīng)痛、頜面部間隙感染以及唾液腺疾病等，也是牙齒頜面外科的重要診治內(nèi)容。

二、常見技術(shù)

牙齒頜面外科運(yùn)用多種外科技術(shù)解決臨床問題。最基本的技術(shù)是各類牙拔除術(shù)，尤其是針對(duì)復(fù)雜阻生牙的微創(chuàng)拔牙技術(shù)，旨在減少創(chuàng)傷、保護(hù)鄰牙及重要神經(jīng)。對(duì)于頜骨疾病，常采用頜骨囊腫刮治術(shù)、頜骨良性腫瘤切除術(shù)等。在頜面部畸形矯正方面，正頜外科手術(shù)是關(guān)鍵，通過精確截骨和移動(dòng)頜骨來重建正常的咬合關(guān)系與面部輪廓。還包括頜面部軟硬組織創(chuàng)傷的清創(chuàng)縫合與復(fù)位固定術(shù)、顳下頜關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、唾液腺結(jié)石取出或腺體摘除術(shù)等。近年來，數(shù)字化外科導(dǎo)航、3D打印手術(shù)導(dǎo)板等技術(shù)的應(yīng)用，大大提升了手術(shù)的精準(zhǔn)度和安全性。

三、與口腔科關(guān)系

牙齒頜面外科是口腔醫(yī)學(xué)不可或缺的重要組成部分，與口腔內(nèi)科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科等專業(yè)緊密協(xié)作，共同構(gòu)成完整的口腔疾病診療體系。它與口腔內(nèi)科的分工在于，后者主要進(jìn)行牙體、牙髓、牙周等非手術(shù)性治療，而當(dāng)前者介入時(shí)，往往意味著疾病需要通過外科手段解決。例如，嚴(yán)重的牙周病導(dǎo)致牙齒極度松動(dòng)，可能需由頜面外科醫(yī)生拔除，再由修復(fù)科醫(yī)生進(jìn)行種植或鑲牙。在正畸-正頜聯(lián)合治療中，正畸科醫(yī)生負(fù)責(zé)排齊牙齒，頜面外科醫(yī)生則負(fù)責(zé)矯正頜骨畸形，兩者協(xié)同才能達(dá)到最佳的面部美學(xué)與功能效果。

四、就診指征

當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)，通常需要考慮就診牙齒頜面外科。一是需要拔除復(fù)雜牙齒，如完全埋在骨內(nèi)的阻生智齒、靠近重要神經(jīng)管的牙齒或因正畸需要拔除的多生牙。二是頜面部遭受外傷，出現(xiàn)牙齒脫落、頜骨骨折、面部軟組織撕裂等情況。三是頜面部出現(xiàn)不明原因的腫脹、疼痛、麻木或包塊，可能提示感染、囊腫或腫瘤。四是存在明顯的頜骨發(fā)育畸形，如嚴(yán)重的“地包天”、齙牙、小下巴或面部不對(duì)稱，影響外觀和咀嚼功能。五是出現(xiàn)張閉口時(shí)關(guān)節(jié)彈響、疼痛、張口受限等顳下頜關(guān)節(jié)問題。六是面部出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈疼痛，疑似三叉神經(jīng)痛。

五、治療目標(biāo)

牙齒頜面外科的治療目標(biāo)是在去除疾病、修復(fù)創(chuàng)傷、矯正畸形的基礎(chǔ)上，最大限度地恢復(fù)和改善患者的口腔頜面部生理功能與外貌形態(tài)。功能目標(biāo)包括恢復(fù)正常的咀嚼、吞咽、語音功能，保障呼吸通暢，以及消除疼痛等不適癥狀。美學(xué)目標(biāo)則致力于重建和諧、對(duì)稱的面部輪廓與比例，提升患者的自信心與生活質(zhì)量。為實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)，治療強(qiáng)調(diào)功能性重建與美學(xué)修復(fù)的統(tǒng)一，遵循微創(chuàng)、精準(zhǔn)、個(gè)性化的原則?，F(xiàn)代牙齒頜面外科的發(fā)展趨勢(shì)是更加注重多學(xué)科協(xié)作，利用先進(jìn)技術(shù)實(shí)現(xiàn)手術(shù)的數(shù)字化、精準(zhǔn)化和個(gè)性化，同時(shí)關(guān)注患者的心理健康與術(shù)后快速康復(fù)。

接受牙齒頜面外科治療前后，保持良好的口腔衛(wèi)生至關(guān)重要，應(yīng)遵醫(yī)囑使用漱口水并掌握正確的刷牙方法。術(shù)后飲食需從溫涼的流食、半流食逐步過渡到軟食，避免用手術(shù)側(cè)咀嚼硬物。按照醫(yī)生要求定期復(fù)查，以便及時(shí)觀察愈合情況并調(diào)整后續(xù)治療計(jì)劃。對(duì)于正頜手術(shù)等較大手術(shù)，術(shù)前術(shù)后可能需要配合正畸治療，患者需要有充分的耐心并積極配合整個(gè)治療序列。保持健康的生活方式，避免吸煙飲酒，有助于傷口愈合和降低感染風(fēng)險(xiǎn)。如果出現(xiàn)術(shù)后劇烈疼痛、出血不止、發(fā)燒或腫脹加劇等情況，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生或復(fù)診。