小兒鞘膜積液是什么
小兒鞘膜積液是指睪丸鞘膜腔內(nèi)液體積聚過多形成的囊性病變，屬于兒童常見泌尿系統(tǒng)疾病。主要有原發(fā)性鞘膜積液、繼發(fā)性鞘膜積液、交通性鞘膜積液、精索鞘膜積液、混合型鞘膜積液五種類型。
1、原發(fā)性鞘膜積液
原發(fā)性鞘膜積液多與鞘狀突閉合不全有關(guān)，常見于新生兒及嬰幼兒?；純宏幠页薀o痛性腫大，透光試驗陽性，積液量少時可自行吸收。若積液持續(xù)存在超過2歲或體積增大明顯，需考慮鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)治療。
2、繼發(fā)性鞘膜積液
繼發(fā)性鞘膜積液多繼發(fā)于睪丸炎、附睪炎或外傷，可能伴隨紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。治療需針對原發(fā)病使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素，炎癥控制后積液多可消退。
3、交通性鞘膜積液
交通性鞘膜積液因腹膜鞘狀突未完全閉合所致，臥位時積液可回流入腹腔。表現(xiàn)為晨起腫物縮小、活動后增大，需與腹股溝疝鑒別。確診后應(yīng)盡早行腹腔鏡下鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)。
4、精索鞘膜積液
精索鞘膜積液局限于精索部位，呈橢圓形囊性腫物，可隨精索移動。小型無癥狀積液可觀察隨訪，若持續(xù)增大或出現(xiàn)墜脹感，可考慮穿刺抽液或手術(shù)切除鞘膜。
5、混合型鞘膜積液
混合型鞘膜積液同時存在睪丸鞘膜和精索鞘膜積液，可能伴有隱睪等發(fā)育異常。需通過超聲檢查明確范圍，根據(jù)具體情況選擇鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)或鞘膜切除術(shù)。
家長發(fā)現(xiàn)孩子陰囊不對稱腫大時，應(yīng)避免劇烈運動及局部壓迫，記錄腫物大小變化情況。2歲前小型無癥狀鞘膜積液可暫觀察，期間保持會陰清潔干燥。若腫物持續(xù)增大、變硬或出現(xiàn)疼痛，需及時至小兒泌尿外科就診。日常護理中應(yīng)注意避免長時間哭鬧增加腹壓，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。
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