膝蓋痛可能是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎引起的，需結(jié)合具體癥狀和檢查結(jié)果判斷。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎則常見突發(fā)單關(guān)節(jié)紅腫熱痛，尤其好發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)。

1、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，可能與鏈球菌感染后免疫反應(yīng)有關(guān)，典型癥狀包括膝關(guān)節(jié)對稱性疼痛、晨僵超過1小時、關(guān)節(jié)變形等。實驗室檢查可見抗鏈球菌溶血素O抗體升高，X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療需遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥，配合雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛。日常需注意關(guān)節(jié)保暖，避免過度負(fù)重活動。

2、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎由尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)，常于夜間突發(fā)膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱，血尿酸檢測多超過420μmol/L。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥，緩解期需長期服用非布司他片降尿酸。患者需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。

3、骨關(guān)節(jié)炎

中老年患者膝蓋痛還需考慮骨關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為活動后關(guān)節(jié)疼痛加重，X線可見骨贅形成?？勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨，配合塞來昔布膠囊止痛。建議控制體重，避免爬樓梯等加重關(guān)節(jié)磨損的動作。

4、運動損傷

劇烈運動可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)半月板損傷或韌帶拉傷，表現(xiàn)為特定體位疼痛伴活動受限。需通過核磁共振明確損傷程度，輕度損傷可通過休息、冰敷緩解，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。恢復(fù)期應(yīng)佩戴護(hù)膝，逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

5、感染性關(guān)節(jié)炎

細(xì)菌感染引發(fā)的膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛需高度警惕，常見于免疫力低下人群，伴隨發(fā)熱等全身癥狀。血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高，關(guān)節(jié)穿刺液培養(yǎng)可確診。治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔沖洗引流。

建議膝蓋痛持續(xù)不緩解者及時就診風(fēng)濕免疫科或骨科，完善血尿酸、抗O抗體、關(guān)節(jié)影像學(xué)等檢查。日常注意記錄疼痛發(fā)作特點，避免膝關(guān)節(jié)受涼，控制高嘌呤飲食，超重者需減輕體重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。急性期可短時間使用冰袋冷敷緩解腫痛，但禁止自行長期服用止痛藥掩蓋病情。