肺癌三期怎樣治療
肺癌三期可通過手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式綜合干預(yù)。肺癌三期通常由長期吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露、遺傳因素、慢性肺部疾病等原因引起。
1、手術(shù)治療
肺癌三期患者若腫瘤未廣泛轉(zhuǎn)移且心肺功能允許，可考慮肺葉切除術(shù)或全肺切除術(shù)。手術(shù)需聯(lián)合淋巴結(jié)清掃，術(shù)后可能出現(xiàn)胸腔積液、肺部感染等并發(fā)癥。常用輔助藥物包括注射用順鉑、卡鉑注射液等化療藥物。
2、放射治療
適用于無法手術(shù)或術(shù)后輔助治療，采用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)。常見副作用包括放射性肺炎、食管炎，需配合使用醋酸潑尼松片緩解炎癥。治療周期通常持續(xù)4-6周。
3、化學(xué)治療
含鉑類雙藥方案是基礎(chǔ)選擇，如注射用培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、消化道反應(yīng)，需配合重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液升白細(xì)胞。每21天為1周期，需進(jìn)行4-6周期。
4、靶向治療
針對EGFR突變患者可使用吉非替尼片，ALK陽性患者可用克唑替尼膠囊。治療前需進(jìn)行基因檢測，常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉。平均無進(jìn)展生存期可達(dá)10-14個(gè)月。
5、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達(dá)患者?？赡芤l(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制。治療需持續(xù)至疾病進(jìn)展或出現(xiàn)不可耐受毒性。
肺癌三期患者治療期間需保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑，避免生冷食物。每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，監(jiān)測血氧飽和度維持在95%以上。定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛等癥狀需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥反應(yīng)和癥狀變化，心理支持對治療依從性有重要影響。
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