人工股骨頭置換術(shù)是一種通過手術(shù)方式，用人工制造的假體替換病變或損傷的股骨頭，以恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能、緩解疼痛并改善活動能力的骨科手術(shù)。

一、手術(shù)適應(yīng)癥

人工股骨頭置換術(shù)主要適用于股骨頭出現(xiàn)嚴(yán)重病變且保守治療無效的情況。常見的適應(yīng)癥包括股骨頭缺血性壞死晚期，此時股骨頭結(jié)構(gòu)塌陷，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙。嚴(yán)重的股骨頸骨折，特別是老年人發(fā)生移位明顯的骨折，由于骨折端血供差，容易發(fā)生骨不連或股骨頭壞死，也常需進(jìn)行置換。某些髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良或退行性骨關(guān)節(jié)炎晚期，當(dāng)關(guān)節(jié)軟骨嚴(yán)重磨損、關(guān)節(jié)間隙顯著變窄并伴有劇烈疼痛時，也可考慮此手術(shù)。手術(shù)旨在消除疼痛，重建關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和活動度。

二、手術(shù)禁忌癥

并非所有髖關(guān)節(jié)疾病患者都適合接受人工股骨頭置換術(shù)。存在活動性感染是絕對禁忌癥，無論是全身性感染還是手術(shù)部位局部感染，都可能增加術(shù)后假體周圍感染的風(fēng)險。神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)周圍肌肉嚴(yán)重?zé)o力，無法控制關(guān)節(jié)活動，會影響術(shù)后康復(fù)和假體穩(wěn)定性。嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松會使骨骼無法牢固固定假體，增加假體松動或下沉的概率?；颊咭话闱闆r極差，無法耐受麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷，也不建議進(jìn)行該手術(shù)。

三、假體類型與材料

人工股骨頭假體通常由股骨柄、股骨頭和髖臼內(nèi)襯組成。根據(jù)固定方式，主要分為骨水泥型假體和非骨水泥型假體。骨水泥型假體使用聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥將假體與骨骼粘合固定，適用于骨質(zhì)疏松明顯的老年患者。非骨水泥型假體表面有微孔或涂層，依靠骨骼長入實現(xiàn)生物固定，多用于骨質(zhì)條件較好的相對年輕患者。假體材料方面，股骨頭常采用陶瓷或金屬材質(zhì)，髖臼內(nèi)襯則多用超高分子量聚乙烯、陶瓷或金屬材料，不同材料組合在耐磨性和生物相容性上各有特點。

四、手術(shù)過程簡述

手術(shù)通常在全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉下進(jìn)行。醫(yī)生會在髖關(guān)節(jié)外側(cè)或后側(cè)做切口，逐層分離組織顯露髖關(guān)節(jié)。隨后將病變的股骨頭從髖臼內(nèi)脫出并截除，根據(jù)術(shù)前規(guī)劃和術(shù)中情況處理髖臼，可能同時安裝髖臼假體。接著擴(kuò)髓準(zhǔn)備股骨髓腔，植入試模測試關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和活動范圍，滿意后植入正式的股骨柄和股骨頭假體。復(fù)位關(guān)節(jié)，檢查活動無礙后，沖洗傷口并逐層縫合。整個手術(shù)過程需要精細(xì)操作以確保假體位置準(zhǔn)確、下肢長度均衡。

五、術(shù)后康復(fù)與注意事項

術(shù)后康復(fù)對于手術(shù)成功至關(guān)重要。早期需要在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運動、股四頭肌等長收縮等，以預(yù)防下肢深靜脈血栓和肌肉萎縮。使用助行器或拐杖進(jìn)行部分負(fù)重行走訓(xùn)練，具體負(fù)重程度需嚴(yán)格遵從醫(yī)囑。應(yīng)避免髖關(guān)節(jié)過度屈曲、內(nèi)收和內(nèi)旋的姿勢，以防假體脫位。定期復(fù)查X光片以評估假體位置和骨愈合情況。長期需要注意控制體重、避免高強度沖擊性運動，并關(guān)注有無出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛加劇、異常聲響等可能提示假體松動、磨損或感染的跡象。

接受人工股骨頭置換術(shù)后，維持長期效果需要良好的生活習(xí)慣。保持均衡營養(yǎng)，攝入充足的鈣和維生素D有助于骨骼健康。進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊性運動有助于維持關(guān)節(jié)功能和肌肉力量，但應(yīng)避免跑步、跳躍等劇烈活動。注意預(yù)防跌倒，居家環(huán)境應(yīng)保持地面干燥、通道無障礙。如果因其他疾病需要就醫(yī)，應(yīng)主動告知醫(yī)生體內(nèi)有人工關(guān)節(jié)。出現(xiàn)任何髖部不適都應(yīng)及時回骨科復(fù)查，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評估和處理。