右側(cè)股頸骨骨折可通過(guò)臥床休息、牽引治療、內(nèi)固定手術(shù)、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。右側(cè)股頸骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、骨腫瘤、長(zhǎng)期服用激素、骨代謝異常等原因引起。

1、臥床休息

對(duì)于穩(wěn)定性骨折或身體狀況較差無(wú)法耐受手術(shù)的患者，可選擇臥床休息。臥床期間需保持患肢外展中立位，避免內(nèi)旋或外旋動(dòng)作，防止骨折移位?？墒褂密浾韷|高患肢，促進(jìn)靜脈回流減輕腫脹。臥床時(shí)間通常需要6-8周，期間需定期翻身預(yù)防壓瘡，進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。

2、牽引治療

適用于部分不穩(wěn)定性骨折的臨時(shí)固定或術(shù)前準(zhǔn)備。常用皮膚牽引或骨牽引，通過(guò)持續(xù)牽引力維持骨折端對(duì)位，減輕疼痛。牽引重量一般為體重的1/7-1/10，牽引時(shí)間4-6周。牽引期間需密切觀察患肢血液循環(huán)、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能，定期調(diào)整牽引裝置，防止皮膚壓傷或神經(jīng)損傷。

3、內(nèi)固定手術(shù)

對(duì)于移位明顯的骨折，常采用空心螺釘、動(dòng)力髖螺釘或股骨近端髓內(nèi)釘?shù)葍?nèi)固定裝置。手術(shù)可在C型臂X光機(jī)引導(dǎo)下進(jìn)行，通過(guò)3-4枚平行空心螺釘固定骨折端，或使用滑動(dòng)加壓螺釘配合側(cè)方鋼板固定。術(shù)后早期可進(jìn)行非負(fù)重活動(dòng)，6-12周后根據(jù)復(fù)查結(jié)果逐步負(fù)重。內(nèi)固定可有效維持骨折復(fù)位，降低股骨頭壞死風(fēng)險(xiǎn)。

4、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

適用于高齡患者、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或骨折線位于股骨頭下高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的情況?？蛇x擇半髖或全髖關(guān)節(jié)置換，使用骨水泥型或生物型假體。術(shù)后1-3天即可在助行器輔助下部分負(fù)重，恢復(fù)快且并發(fā)癥少。但需注意假體松動(dòng)、脫位等遠(yuǎn)期并發(fā)癥，避免過(guò)度屈髖、內(nèi)收內(nèi)旋動(dòng)作。

5、康復(fù)訓(xùn)練

骨折愈合后需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能。早期進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí)，中期增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力訓(xùn)練，后期加入平衡訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練?？墒褂肅PM機(jī)輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)，水中運(yùn)動(dòng)減輕負(fù)重壓力?？祻?fù)過(guò)程需循序漸進(jìn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致再骨折。定期復(fù)查X線評(píng)估愈合情況，調(diào)整康復(fù)方案。

右側(cè)股頸骨骨折患者需注意高蛋白、高鈣飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨折愈合。避免吸煙飲酒，控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病?？祻?fù)期間使用助行器輔助行走，防止跌倒造成二次傷害。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，如出現(xiàn)患肢疼痛加重、活動(dòng)受限等異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持樂(lè)觀心態(tài)，積極配合治療有助于功能恢復(fù)。