結(jié)腸管狀腺瘤是什么
結(jié)腸管狀腺瘤是結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞異常增生形成的良性腫瘤，屬于結(jié)腸息肉的一種常見病理類型，可能發(fā)展為結(jié)腸癌。
1、病理特征
結(jié)腸管狀腺瘤由密集排列的腺管結(jié)構(gòu)組成，顯微鏡下可見腺體呈管狀生長模式。腺上皮細(xì)胞存在不同程度的異型增生，根據(jù)細(xì)胞核分裂象和極性紊亂程度可分為低級(jí)別和高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。腫瘤直徑通常小于2厘米，表面光滑或呈分葉狀，多數(shù)帶有蒂部結(jié)構(gòu)。
2、發(fā)病機(jī)制
結(jié)腸管狀腺瘤的發(fā)生與APC基因突變導(dǎo)致的Wnt信號(hào)通路異常激活有關(guān)。長期高脂低纖維飲食、慢性炎癥刺激、腸道菌群失衡等因素可促進(jìn)腺瘤形成。年齡增長和家族性腺瘤性息肉病基因攜帶者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。
3、臨床表現(xiàn)
多數(shù)結(jié)腸管狀腺瘤患者無明顯癥狀，常在腸鏡檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)便血、黏液便、排便習(xí)慣改變等非特異性癥狀。較大腺瘤可能引起腸梗阻或腸套疊，表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便困難等。
4、診斷方法
結(jié)腸鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可直觀觀察腺瘤形態(tài)、大小和位置，同時(shí)進(jìn)行活檢或完整切除。染色內(nèi)鏡和放大內(nèi)鏡有助于判斷病變性質(zhì)。病理檢查可明確腺瘤類型和異型增生程度。糞便潛血試驗(yàn)和CT結(jié)腸成像可作為篩查輔助手段。
5、治療原則
內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于大多數(shù)結(jié)腸管狀腺瘤，包括圈套器切除術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)和內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。直徑超過2厘米的廣基腺瘤可能需要分次切除。伴有高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的病例需密切隨訪。家族性腺瘤性息肉病患者可能需預(yù)防性結(jié)腸切除術(shù)。
結(jié)腸管狀腺瘤患者術(shù)后應(yīng)保持高纖維低脂肪飲食，適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D。建議增加全谷物、蔬菜水果攝入，減少紅肉和加工肉制品食用。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重在正常范圍。戒煙限酒，避免長期使用非甾體抗炎藥。根據(jù)醫(yī)生建議定期進(jìn)行結(jié)腸鏡復(fù)查，一般低風(fēng)險(xiǎn)腺瘤切除后3-5年復(fù)查，高風(fēng)險(xiǎn)病例需縮短隨訪間隔。出現(xiàn)便血、腹痛等異常癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
相關(guān)推薦
.jpg)
