來月經(jīng)同房一般不會(huì)直接導(dǎo)致不孕，但可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)或引發(fā)其他健康問題。月經(jīng)期同房的影響主要有子宮內(nèi)膜異位癥、生殖道感染、經(jīng)血逆流、盆腔炎癥、免疫反應(yīng)等。

1、子宮內(nèi)膜異位癥

月經(jīng)期同房可能因性刺激導(dǎo)致子宮收縮加劇，促使經(jīng)血通過輸卵管逆流至盆腔。逆流的子宮內(nèi)膜細(xì)胞可能在盆腔種植生長，引發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥。該疾病可能造成盆腔粘連、卵巢囊腫，進(jìn)而影響受孕概率。典型癥狀包括進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛及不孕。臨床常用藥物有布洛芬緩釋膠囊、地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等，嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)。

2、生殖道感染

月經(jīng)期宮頸口擴(kuò)張，陰道內(nèi)環(huán)境改變，防御能力下降。此時(shí)同房可能將外界病原體帶入生殖道，引發(fā)陰道炎、宮頸炎甚至上行感染至子宮和輸卵管。反復(fù)感染可能導(dǎo)致輸卵管粘連或堵塞，成為不孕的重要原因。常見病原體包括細(xì)菌、霉菌和滴蟲，可遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道泡騰片、克霉唑陰道片、左氧氟沙星片等藥物。

3、經(jīng)血逆流

性行為過程中的機(jī)械刺激可能促使經(jīng)血通過輸卵管向腹腔逆流。雖然人體免疫系統(tǒng)會(huì)清除大部分逆流經(jīng)血，但長期反復(fù)逆流可能誘發(fā)慢性盆腔炎癥反應(yīng)，形成不利于受精卵著床的環(huán)境。部分患者可能出現(xiàn)下腹墜脹、腰骶酸痛等癥狀，超聲檢查可見盆腔積液。

4、盆腔炎癥

月經(jīng)期生殖道黏膜存在微小創(chuàng)面，病原體更容易通過性接觸侵入并上行感染，引發(fā)急性盆腔炎。若未及時(shí)治療可能轉(zhuǎn)為慢性炎癥，導(dǎo)致輸卵管傘端閉鎖、輸卵管卵巢膿腫等嚴(yán)重后果。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛、異常陰道分泌物，需使用頭孢曲松鈉注射液、多西環(huán)素片等抗生素治療，必要時(shí)行膿腫引流術(shù)。

5、免疫反應(yīng)

經(jīng)期同房可能使精子作為異物進(jìn)入女性腹腔，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗精子抗體。這種免疫反應(yīng)可能導(dǎo)致精子凝集或失去活性，降低自然受孕概率。相關(guān)檢查包括混合抗球蛋白反應(yīng)試驗(yàn)和免疫珠試驗(yàn)，治療可采用免疫抑制劑或輔助生殖技術(shù)。

建議女性在月經(jīng)期間避免同房，保持外陰清潔干燥，使用淋浴而非盆浴。日常應(yīng)注意觀察月經(jīng)周期、經(jīng)量及伴隨癥狀，出現(xiàn)異常出血、嚴(yán)重腹痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。合理膳食補(bǔ)充鐵和蛋白質(zhì)，避免生冷辛辣食物。適度運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。計(jì)劃懷孕前可進(jìn)行孕前檢查，評估生殖系統(tǒng)健康狀況。