下頜角磨骨術是通過一系列規(guī)范的外科手術步驟來改變下頜骨寬大或外翻形態(tài)的醫(yī)療操作，其進行過程主要包括術前評估設計、麻醉、手術切口與暴露、骨骼磨削塑形、止血縫合等核心環(huán)節(jié)。

一、術前評估與設計

手術并非隨意進行，術前需進行全面的評估。醫(yī)生會通過面部檢查、影像學檢查如頭顱X光片或三維CT，精確測量下頜角的骨骼角度、厚度及神經(jīng)血管位置?；谶@些數(shù)據(jù)，結合求美者的面部整體比例和期望效果，在影像資料或計算機輔助設計系統(tǒng)上進行模擬截骨或磨骨，規(guī)劃出需要去除的骨量范圍、手術路徑及預期形態(tài)，制定出個性化的手術方案。

二、麻醉

為確保手術過程無痛和安全，下頜角磨骨術通常在全身麻醉下進行。麻醉醫(yī)生會通過靜脈給藥或吸入麻醉氣體，使求美者進入深度睡眠狀態(tài)，同時嚴密監(jiān)測其生命體征，包括心率、血壓、血氧飽和度等。在麻醉生效后，手術醫(yī)生才開始進行操作，這能完全消除求美者在術中的疼痛感和緊張情緒，為精細手術創(chuàng)造穩(wěn)定條件。

三、手術切口與暴露

目前主流的手術入路是經(jīng)口腔內切口。醫(yī)生在求美者口腔內兩側下頜牙齦溝黏膜處做切口，逐層分離黏膜、肌肉等軟組織，使用特殊牽開器將組織拉開，從而充分暴露需要處理的下頜角骨骼區(qū)域。口內切口的好處在于術后皮膚表面沒有可見疤痕，但手術視野相對狹小，對醫(yī)生的技術要求較高。極少數(shù)情況下，根據(jù)特殊需求也可能采用耳后或下頜下皮膚的輔助小切口。

四、骨骼磨削與塑形

這是手術的核心步驟。在充分暴露骨骼后，醫(yī)生會使用高速往復擺鋸或弧形鋸，按照術前設計的截骨線，精確截除過于寬大或外翻的下頜角骨質。隨后，使用磨骨鉆對截骨邊緣進行打磨，使其變得平滑流暢，與周圍骨骼自然銜接，避免術后出現(xiàn)明顯的“二次棱角”。整個操作需格外謹慎，以避開重要的下牙槽神經(jīng)血管束，防止損傷導致術后下唇麻木等并發(fā)癥。

五、止血縫合與包扎

骨骼塑形完成后，醫(yī)生會仔細檢查手術創(chuàng)面，使用電凝等設備進行充分止血，并用生理鹽水反復沖洗，清除骨屑和積血。隨后，將分離的軟組織逐層對位縫合，口腔內的切口使用可吸收縫線縫合，無須拆線。在面部下頜區(qū)域加壓包扎彈性繃帶，目的是幫助止血、減輕術后腫脹、促進軟組織與新的骨面貼合，并對面部輪廓進行初步塑形固定。

術后恢復期需嚴格遵循醫(yī)囑，初期以流食和軟食為主，保持口腔清潔，使用漱口水預防感染，避免張口過大或咀嚼硬物。腫脹和局部麻木感會隨著時間逐漸消退，完全恢復自然可能需要數(shù)月時間。必須明確，這是一項四級手術，存在出血、感染、神經(jīng)損傷、不對稱等風險，務必選擇具備資質的正規(guī)醫(yī)療機構和經(jīng)驗豐富的整形外科醫(yī)生進行操作，術前進行充分溝通并理解所有潛在風險與術后效果。健康的審美觀和理性的期望值同樣重要，手術旨在改善輪廓，而非追求絕對的完美或模仿他人。