蕁麻疹在晚上更癢，主要與人體生理節(jié)律、環(huán)境因素以及疾病本身特點(diǎn)有關(guān)，具體原因包括夜間迷走神經(jīng)興奮性增高、皮質(zhì)醇水平降低、注意力集中、環(huán)境溫度與濕度變化以及部分感染因素在夜間活躍等。

一、生理節(jié)律變化

夜間人體處于休息狀態(tài)，迷走神經(jīng)興奮性相對(duì)增高，可能促使組胺等炎癥介質(zhì)釋放增多，從而加劇皮膚瘙癢感。同時(shí)，夜間體內(nèi)皮質(zhì)醇水平降至一天中的低谷，而皮質(zhì)醇具有天然的抗炎和抑制過(guò)敏反應(yīng)的作用，其水平下降使得蕁麻疹的炎癥反應(yīng)相對(duì)不受抑制，癥狀因此更為明顯。這種由人體自身生物鐘調(diào)節(jié)的生理波動(dòng)，是導(dǎo)致夜間瘙癢加重的一個(gè)重要內(nèi)在因素。

二、注意力因素

白天人們忙于工作或?qū)W習(xí)，注意力被分散，對(duì)瘙癢的感知可能相對(duì)減弱。到了夜晚，環(huán)境安靜，外界干擾減少，注意力更容易集中在身體不適上，對(duì)瘙癢的敏感度會(huì)顯著提高，從而感覺蕁麻疹在晚上特別癢。這是一種感知層面的變化，并非皮疹本身在夜間突然增多或加重。

三、環(huán)境溫濕度影響

夜間臥室環(huán)境相對(duì)密閉，體溫在被褥覆蓋下可能略有升高，導(dǎo)致皮膚血管擴(kuò)張，血流加快，這會(huì)促進(jìn)炎癥介質(zhì)的輸送，加劇瘙癢。同時(shí)，夜間出汗或環(huán)境干燥也可能刺激皮膚，誘發(fā)或加重蕁麻疹的癢感。使用過(guò)熱的水洗澡后再就寢，也可能通過(guò)類似機(jī)制引發(fā)癥狀。

四、感染因素活動(dòng)

部分與感染相關(guān)的蕁麻疹，其誘因可能在夜間更為活躍。例如，某些寄生蟲感染引起的過(guò)敏反應(yīng)，寄生蟲在夜間活動(dòng)可能更頻繁；或者慢性感染灶在人體休息時(shí)，免疫系統(tǒng)的應(yīng)答模式發(fā)生變化，導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)顯現(xiàn)。這種情況通常伴有其他感染癥狀，需要針對(duì)原發(fā)感染進(jìn)行治療。

五、疾病本身特點(diǎn)

某些特定類型的蕁麻疹，如慢性自發(fā)性蕁麻疹，其發(fā)作本身就具有一定的時(shí)間規(guī)律性，夜間加重是其臨床特征之一。這可能與復(fù)雜的免疫調(diào)節(jié)機(jī)制在晝夜間的差異有關(guān)。如果患者同時(shí)患有其他皮膚疾病如特應(yīng)性皮炎，其皮膚屏障功能在夜間可能更差，也會(huì)協(xié)同加重蕁麻疹的瘙癢癥狀。

針對(duì)夜間加重的蕁麻疹，除了在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪片或依巴斯汀片進(jìn)行規(guī)范治療外，生活調(diào)理至關(guān)重要。建議保持臥室環(huán)境涼爽、通風(fēng)，使用純棉透氣的床品，避免睡前洗熱水澡或進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。穿著寬松柔軟的睡衣，避免搔抓，以免損傷皮膚引發(fā)感染。飲食上注意記錄并規(guī)避可能誘發(fā)過(guò)敏的食物，保持情緒穩(wěn)定。如果瘙癢嚴(yán)重影響睡眠，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生，調(diào)整用藥方案，例如考慮在睡前服用抗組胺藥，或遵醫(yī)囑使用其他輔助止癢的外用制劑，切勿自行濫用藥物。