癲癇女性孕期護(hù)理需兼顧疾病控制與胎兒安全，主要包括規(guī)律用藥監(jiān)測、營養(yǎng)補(bǔ)充、定期產(chǎn)檢、避免誘因及應(yīng)急準(zhǔn)備等措施。妊娠期癲癇管理需神經(jīng)內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合隨訪，調(diào)整抗癲癇藥物至最低有效劑量，同時(shí)補(bǔ)充葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷。

1、規(guī)律用藥監(jiān)測

妊娠期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用拉莫三嗪片、左乙拉西坦片等B級(jí)抗癲癇藥物，避免使用丙戊酸鈉片等致畸風(fēng)險(xiǎn)較高藥物。每月監(jiān)測血藥濃度，根據(jù)癲癇發(fā)作頻率和藥物代謝變化調(diào)整劑量。突然停藥可能導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)，危及母嬰安全。

2、營養(yǎng)補(bǔ)充

孕前3個(gè)月至孕早期每日補(bǔ)充0.8-1mg葉酸片，持續(xù)至孕12周預(yù)防神經(jīng)管畸形。妊娠中晚期增加鈣片、鐵劑及維生素D滴劑，改善抗癲癇藥物導(dǎo)致的骨密度下降。保持均衡膳食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入。

3、定期產(chǎn)檢

每4周進(jìn)行產(chǎn)科超聲和血清學(xué)篩查，孕18-24周需重點(diǎn)排查胎兒結(jié)構(gòu)異常。聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科每月評(píng)估腦電圖變化，孕32周后增加胎心監(jiān)護(hù)頻次。發(fā)現(xiàn)宮縮頻繁或陰道出血需立即就診，抗癲癇藥物可能增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

4、避免誘因

保證每日7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜、聲光刺激等誘發(fā)因素。居家環(huán)境需防滑防撞，沐浴時(shí)水溫不宜超過40℃。忌煙酒、含咖啡因飲料，控制情緒波動(dòng)，家屬需學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時(shí)的側(cè)臥保護(hù)措施。

5、應(yīng)急準(zhǔn)備

隨身攜帶注明病情的急救卡，備用地西泮注射液等應(yīng)急藥物。分娩時(shí)選擇具備新生兒重癥監(jiān)護(hù)能力的醫(yī)院，產(chǎn)程中持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。產(chǎn)后哺乳需評(píng)估藥物乳汁分泌量，多數(shù)B級(jí)抗癲癇藥物在監(jiān)測下可安全哺乳。

癲癇孕婦應(yīng)建立專屬健康檔案，記錄用藥時(shí)間、發(fā)作形式及產(chǎn)檢數(shù)據(jù)。保持室內(nèi)空氣流通，睡眠時(shí)采用側(cè)臥位減少窒息風(fēng)險(xiǎn)。每日進(jìn)行30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免潛水、滑雪等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。出現(xiàn)意識(shí)障礙、頻繁嘔吐或胎動(dòng)異常時(shí)須急診處理。產(chǎn)后42天需復(fù)查肝腎功能及骨代謝指標(biāo)，完成新生兒神經(jīng)行為評(píng)估。