懷孕期間子宮肌瘤變大，多數(shù)情況下無須特殊處理，可通過定期監(jiān)測、調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式應(yīng)對(duì)。子宮肌瘤在孕期增大可能與激素水平變化、肌瘤位置、肌瘤類型、血流增加、遺傳易感性等因素有關(guān)。

一、定期監(jiān)測

定期監(jiān)測是管理孕期子宮肌瘤增大的基礎(chǔ)。建議孕婦遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)律的產(chǎn)科超聲檢查，動(dòng)態(tài)觀察肌瘤的大小、位置、數(shù)量以及與胎盤的關(guān)系。監(jiān)測頻率通常根據(jù)孕周和肌瘤情況決定，例如在孕早期、孕中期和孕晚期進(jìn)行關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的評(píng)估。這有助于醫(yī)生判斷肌瘤是否對(duì)胎兒生長、胎位或產(chǎn)道造成影響，并及早發(fā)現(xiàn)紅色變性等并發(fā)癥跡象。孕婦無需過度焦慮，但需積極配合檢查計(jì)劃。

二、調(diào)整生活方式

調(diào)整生活方式有助于緩解癥狀并降低風(fēng)險(xiǎn)。孕婦應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，以減少腹部壓力和對(duì)肌瘤的刺激。飲食上應(yīng)保持均衡營養(yǎng)，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和富含鐵的食物攝入，以預(yù)防因肌瘤可能引起的貧血。同時(shí)，應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張和壓力，因?yàn)榍榫w波動(dòng)可能影響內(nèi)分泌狀態(tài)。若出現(xiàn)輕微腹痛或腹部不適，可嘗試臥床休息觀察。

三、藥物治療

藥物治療主要用于緩解肌瘤引起的疼痛等癥狀，而非縮小肌瘤本身。若孕婦出現(xiàn)肌瘤紅色變性導(dǎo)致的急性腹痛，醫(yī)生可能會(huì)在權(quán)衡利弊后，短期使用對(duì)胎兒相對(duì)安全的止痛藥物，如對(duì)乙酰氨基酚片。在某些嚴(yán)重情況下，為抑制宮縮、預(yù)防早產(chǎn)，可能會(huì)使用鹽酸利托君注射液等藥物。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，孕婦不可自行購藥服用，以免對(duì)胎兒造成不良影響。

四、介入治療

介入治療如子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，在孕期極少使用，僅作為其他方法無效且情況危急時(shí)的備選方案。該方法通過阻斷肌瘤的血液供應(yīng)使其萎縮，但孕期實(shí)施有導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長受限等風(fēng)險(xiǎn)，因此決策極為謹(jǐn)慎。通常只考慮在妊娠中晚期，肌瘤巨大、癥狀嚴(yán)重且無法進(jìn)行手術(shù)時(shí)，由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)充分評(píng)估后決定。這不是孕期常規(guī)處理方式。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療如肌瘤剔除術(shù)，在孕期同樣非常罕見，風(fēng)險(xiǎn)很高。只有當(dāng)肌瘤發(fā)生帶扭轉(zhuǎn)、紅色變性保守治療無效、或肌瘤位置特殊導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥如壓迫輸尿管時(shí)，為挽救孕婦健康，才可能考慮手術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)多選擇在孕中期，以相對(duì)降低流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需要嚴(yán)密監(jiān)測胎兒情況，并可能需要使用藥物保胎。絕大多數(shù)孕期增大的肌瘤并不需要手術(shù)，可平安維持至分娩。

懷孕期間發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤變大，孕婦應(yīng)保持平和心態(tài)，避免過度擔(dān)憂。核心原則是遵從產(chǎn)科醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)，完成所有規(guī)定的產(chǎn)前檢查。日常生活中，注意觀察自身癥狀，如出現(xiàn)劇烈腹痛、陰道流血、發(fā)熱或胎動(dòng)異常，需立即就醫(yī)。飲食方面，保證營養(yǎng)全面均衡，多吃新鮮蔬菜水果和瘦肉，避免食用可能含有激素的保健品或補(bǔ)品。分娩方式需由醫(yī)生根據(jù)肌瘤大小、位置及胎兒情況綜合評(píng)估決定，可能自然分娩也可能需要剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后仍需定期復(fù)查肌瘤變化情況。