牛奶乳糖不耐受主要表現(xiàn)為腹脹、腹瀉、腸鳴和腹痛等癥狀。乳糖不耐受是由于體內(nèi)乳糖酶缺乏或活性不足，導(dǎo)致無法完全消化乳糖引起的。主要有遺傳性乳糖酶缺乏、繼發(fā)性乳糖酶缺乏和發(fā)育性乳糖酶缺乏等原因。

1、腹脹

腹脹是乳糖不耐受的常見表現(xiàn)，通常在飲用牛奶后30分鐘至2小時內(nèi)出現(xiàn)。未消化的乳糖在結(jié)腸被細菌發(fā)酵產(chǎn)生氣體，導(dǎo)致腹部脹滿不適。癥狀較輕時可嘗試分次少量飲用牛奶，或選擇低乳糖牛奶。若腹脹持續(xù)不緩解，可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群。

2、腹瀉

腹瀉表現(xiàn)為排便次數(shù)增多且糞便稀薄，可能伴有泡沫。未分解的乳糖在腸道形成高滲環(huán)境，導(dǎo)致水分大量進入腸腔引發(fā)滲透性腹瀉。急性期需暫停乳制品攝入，補充口服補液鹽防止脫水。癥狀嚴(yán)重時可短期使用蒙脫石散吸附腸道水分，或服用消旋卡多曲顆粒減少腸道分泌。

3、腸鳴

腸鳴是腸道氣體和液體混合移動產(chǎn)生的聲響，在乳糖不耐受時尤為明顯。腸道內(nèi)乳糖發(fā)酵產(chǎn)生過多氣體，刺激腸蠕動加快。建議避免空腹飲用牛奶，可搭配固體食物延緩乳糖吸收。必要時可使用二甲硅油片降低腸道氣泡表面張力，或口服胰酶腸溶膠囊輔助消化。

4、腹痛

腹痛多呈陣發(fā)性臍周絞痛，與腸痙攣和腸脹氣有關(guān)。乳糖發(fā)酵產(chǎn)生的短鏈脂肪酸刺激腸黏膜，引發(fā)平滑肌收縮。熱敷腹部可緩解輕度疼痛，疼痛明顯時可短期使用顛茄片解痙，或服用匹維溴銨片調(diào)節(jié)腸道運動功能。

5、繼發(fā)癥狀

長期乳糖不耐受可能導(dǎo)致營養(yǎng)吸收障礙，出現(xiàn)體重下降、乏力等表現(xiàn)。繼發(fā)性乳糖酶缺乏常伴隨腸道感染或炎癥性腸病，需治療原發(fā)病。確診需進行氫呼氣試驗或乳糖耐量試驗，必要時可補充乳糖酶膠囊?guī)椭纸馊樘恰?/p>

乳糖不耐受者應(yīng)選擇無乳糖奶制品或發(fā)酵乳制品，如酸奶、奶酪等。日?？蓢L試從少量牛奶開始逐步建立耐受，同時保證鈣和維生素D的攝入。若癥狀反復(fù)或加重，應(yīng)及時就醫(yī)排除克羅恩病、乳糜瀉等器質(zhì)性疾病。家長需注意兒童乳糖不耐受可能影響生長發(fā)育，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用特殊配方奶粉。