子宮肌瘤微創(chuàng)手術(shù)過(guò)程是怎樣的
子宮肌瘤微創(chuàng)手術(shù)過(guò)程主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉與體位安置、建立操作通道、肌瘤切除或剔除、止血與創(chuàng)面處理、取出標(biāo)本及關(guān)閉切口等步驟。
子宮肌瘤微創(chuàng)手術(shù)在術(shù)前需要進(jìn)行全面的身體評(píng)估，包括影像學(xué)檢查確定肌瘤位置大小及數(shù)量，完善血常規(guī)凝血功能等實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，進(jìn)行麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并禁食禁水。患者進(jìn)入手術(shù)室后采取仰臥位，麻醉醫(yī)師實(shí)施全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉，消毒鋪巾建立無(wú)菌區(qū)域。醫(yī)生在腹壁做數(shù)個(gè)微小切口，置入穿刺套管建立操作通道，向腹腔注入二氧化碳?xì)怏w形成操作空間。腹腔鏡鏡頭經(jīng)臍部切口進(jìn)入腹腔，全面探查子宮形態(tài)大小及肌瘤分布情況，確認(rèn)手術(shù)方案。對(duì)于肌壁間肌瘤或黏膜下肌瘤，可能采用宮腔鏡經(jīng)陰道自然腔道進(jìn)入子宮腔進(jìn)行操作。使用超聲刀或高頻電刀等能量器械逐步分離肌瘤包膜，完整剝離肌瘤組織，特別注意保護(hù)子宮內(nèi)膜層及子宮肌層正常結(jié)構(gòu)。創(chuàng)面采用電凝止血或縫合止血，較大血管使用血管夾閉合，必要時(shí)噴灑止血材料。切除的肌瘤組織經(jīng)旋切器粉碎后從切口取出，或經(jīng)陰道完整取出。反復(fù)沖洗腹腔確認(rèn)無(wú)活動(dòng)性出血，排出腹腔內(nèi)二氧化碳?xì)怏w，取出操作器械，縫合各切口并敷料包扎。術(shù)后患者送入復(fù)蘇室觀察生命體征，清醒后返回病房。
術(shù)后需要密切監(jiān)測(cè)血壓心率等生命體征變化，觀察陰道出血及腹痛情況，保持切口敷料清潔干燥。早期可在床上進(jìn)行下肢活動(dòng)預(yù)防血栓形成，根據(jù)恢復(fù)情況逐步下床活動(dòng)促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。飲食從流質(zhì)過(guò)渡到普食，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白及維生素食物，避免辛辣刺激及活血類食物。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止性生活盆浴及重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查超聲了解子宮恢復(fù)情況，出現(xiàn)發(fā)熱腹痛加劇或異常出血需及時(shí)就醫(yī)。保持良好情緒狀態(tài)，適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查隨訪。
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