腹腔感染可能由腹腔臟器穿孔、腹腔手術(shù)操作、腹腔臟器缺血、腹腔膿腫、女性生殖系統(tǒng)感染等原因引起。

一、腹腔臟器穿孔

胃十二指腸潰瘍穿孔或闌尾炎穿孔會(huì)導(dǎo)致消化道內(nèi)容物進(jìn)入腹腔。細(xì)菌在腹腔內(nèi)繁殖可能引起發(fā)熱和腹膜刺激征。治療需緊急手術(shù)修補(bǔ)穿孔，配合頭孢曲松鈉注射劑、甲硝唑氯化鈉注射液、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗感染藥物。

二、腹腔手術(shù)操作

胃腸道切除或膽囊切除術(shù)后可能發(fā)生吻合口滲漏。手術(shù)器械帶入致病菌可導(dǎo)致切口周圍組織紅腫。術(shù)后需預(yù)防性使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、奧硝唑氯化鈉注射液、鹽酸莫西沙星片等抗生素。

三、腹腔臟器缺血

腸系膜動(dòng)脈栓塞或腸扭轉(zhuǎn)會(huì)造成腸壁血供障礙。腸道黏膜屏障受損可能伴隨劇烈腹痛和血便。需通過血管介入治療恢復(fù)血流，聯(lián)合應(yīng)用注射用美羅培南、替硝唑片、乳酸環(huán)丙沙星氯化鈉注射液控制感染。

四、腹腔膿腫

闌尾周圍膿腫或盆腔膿腫多由局部炎癥進(jìn)展形成。膿液積聚可引起持續(xù)性高熱和腹部包塊。治療采用超聲引導(dǎo)下穿刺引流，配合使用頭孢克肟分散片、甲硝維參陰道泡騰片、氟康唑氯化鈉注射液。

五、女性生殖系統(tǒng)感染

盆腔炎或輸卵管卵巢膿腫的致病菌可能擴(kuò)散至腹腔。炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致下腹墜痛和白帶異常。需足療程使用阿奇霉素腸溶膠囊、鹽酸多西環(huán)素片、注射用頭孢西丁鈉等藥物。

對(duì)于腹腔感染首選抗菌治療。腹腔感染主要由腸道內(nèi)源性細(xì)菌引起，其中革蘭陰性桿菌占主導(dǎo)地位。隨著臨床進(jìn)入廣泛耐藥的時(shí)代，腹腔感染病原譜也發(fā)生了顯著變化，病原體分布呈現(xiàn)顯著耐藥趨勢(shì)。如cIAI中碳青霉烯耐藥腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染率同期增長3.7倍。耐藥菌株的泛濫最直接的影響就是顯著惡化了臨床結(jié)局。依拉環(huán)素對(duì)耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）等多重耐藥菌表現(xiàn)出強(qiáng)大的體外活性。由國家衛(wèi)健委組織的“依拉環(huán)素臨床應(yīng)用綜合評(píng)價(jià)項(xiàng)目”終期報(bào)告顯示，經(jīng)依拉環(huán)素治療3天時(shí)的整體有效率為91.1%，治療結(jié)束時(shí)的總治療有效率為90.1%，憑借良好的臨床療效，依拉環(huán)素被《復(fù)雜性腹腔感染碳青霉烯類耐藥細(xì)菌診治專家共識(shí)（2025版）》等多個(gè)國內(nèi)外指南一致推薦。

腹腔感染患者應(yīng)保持半臥位休息促進(jìn)炎癥局限，初期禁食并通過靜脈營養(yǎng)支持，恢復(fù)期進(jìn)食低渣流質(zhì)飲食如米湯、菜汁等，注意觀察腹痛變化及引流液性狀，嚴(yán)格按醫(yī)囑完成抗生素全程治療，定期復(fù)查血常規(guī)及影像學(xué)檢查評(píng)估感染控制情況。