如何診斷為膽囊癌
膽囊癌的診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測及病理活檢。主要方法有超聲檢查、CT或MRI掃描、血液CA19-9檢測、經(jīng)皮肝穿刺膽道造影以及手術(shù)探查活檢。
1、超聲檢查
超聲是膽囊癌的初步篩查手段，可發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚、息肉樣病變或占位性病變。典型表現(xiàn)為膽囊內(nèi)不規(guī)則低回聲團(tuán)塊，可能伴隨膽管擴(kuò)張。超聲檢查無創(chuàng)且便捷，但對早期微小病灶敏感性有限，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。
2、CT/MRI掃描
增強(qiáng)CT或MRI能清晰顯示腫瘤范圍、周圍組織浸潤及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。CT可見膽囊壁不規(guī)則增厚伴強(qiáng)化，MRI的T2加權(quán)像中高信號(hào)腫塊更具特異性。多期動(dòng)態(tài)掃描有助于鑒別膽囊炎與惡性腫瘤，評(píng)估手術(shù)可行性。
3、CA19-9檢測
血清CA19-9是膽囊癌輔助診斷標(biāo)志物，水平超過37U/ml時(shí)需警惕。但膽道梗阻、胰腺炎等良性疾病也可能導(dǎo)致升高，需結(jié)合影像學(xué)判斷。動(dòng)態(tài)監(jiān)測CA19-9變化對評(píng)估治療效果和復(fù)發(fā)有參考價(jià)值。
4、膽道造影
經(jīng)皮肝穿刺膽道造影適用于黃疸患者，可明確膽管受侵程度。通過注入造影劑顯示膽管狹窄或截?cái)嗾飨?，同時(shí)能獲取膽汁細(xì)胞學(xué)標(biāo)本。該檢查為有創(chuàng)操作，可能引發(fā)膽漏或感染，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
5、病理活檢
手術(shù)探查或內(nèi)鏡活檢取得組織標(biāo)本是確診金標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)中快速冰凍病理可指導(dǎo)手術(shù)范圍，免疫組化檢測有助于鑒別腺癌、鱗癌等亞型。對于晚期不可切除病例，超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可明確病理診斷。
日常需注意避免高脂飲食以減少膽囊負(fù)擔(dān)，定期體檢尤其是有膽囊結(jié)石或息肉病史者。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、黃疸、消瘦等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤診斷。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物，監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。
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