治強(qiáng)直性脊柱炎
強(qiáng)直性脊柱炎可通過(guò)藥物治療、物理治療、生物制劑治療、手術(shù)治療及中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。該病可能與遺傳因素、免疫異常、感染刺激、外傷及環(huán)境因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰背疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀。
1、藥物治療
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛和炎癥。慢作用抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶腸溶片有助于延緩病情進(jìn)展。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可用于急性發(fā)作期控制癥狀。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量或長(zhǎng)期依賴激素類藥物。
2、物理治療
規(guī)律進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)可維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。熱敷或紅外線照射能緩解晨僵和肌肉痙攣。姿勢(shì)訓(xùn)練和牽引治療有助于矯正脊柱畸形。物理治療需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，避免過(guò)度拉伸造成損傷。
3、生物制劑治療
腫瘤壞死因子抑制劑如注射用依那西普、阿達(dá)木單抗注射液可靶向抑制炎癥反應(yīng)。白細(xì)胞介素抑制劑如司庫(kù)奇尤單抗注射液適用于中重度患者。治療前需篩查結(jié)核等感染灶，用藥期間定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和感染指標(biāo)。
4、手術(shù)治療
嚴(yán)重脊柱畸形者可考慮脊柱截骨矯形術(shù)改善功能。髖關(guān)節(jié)受累時(shí)可行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)恢復(fù)活動(dòng)能力。手術(shù)存在神經(jīng)損傷、假體松動(dòng)等風(fēng)險(xiǎn)，需由骨科和風(fēng)濕科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估手術(shù)指征。
5、中醫(yī)調(diào)理
針灸選取腎俞、命門(mén)等穴位可溫陽(yáng)通絡(luò)。中藥方劑如獨(dú)活寄生湯、桂枝芍藥知母湯需辨證使用。推拿手法配合艾灸能緩解局部僵硬。中醫(yī)治療應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，避免濫用含馬兜鈴酸等腎毒性藥材。
強(qiáng)直性脊柱炎患者需保持規(guī)律作息，睡硬板床并采用低枕仰臥位。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，避免吸煙和過(guò)量飲酒。日?？蛇M(jìn)行深呼吸訓(xùn)練維持胸廓活動(dòng)度，寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖。建議每3-6個(gè)月復(fù)查骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)及炎癥指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或活動(dòng)障礙加重時(shí)應(yīng)盡早就診。
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