牙齦總是出血可能由牙菌斑堆積、牙結(jié)石刺激、牙齦炎、牙周炎、維生素缺乏等原因引起，可通過口腔清潔、洗牙治療、藥物治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)補(bǔ)充等方式改善。

一、牙菌斑堆積

牙菌斑是附著在牙齒表面的細(xì)菌薄膜，長期積累會(huì)刺激牙齦組織引發(fā)炎癥反應(yīng)。牙菌斑中的細(xì)菌代謝產(chǎn)物會(huì)導(dǎo)致牙齦毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，在刷牙或咀嚼食物時(shí)容易破裂出血。這種情況通常伴隨牙齦輕微紅腫和口腔異味。日常護(hù)理需采用巴氏刷牙法早晚清潔牙齒，配合牙線清除牙縫殘留物，使用含氟牙膏增強(qiáng)牙釉質(zhì)抗腐蝕能力。飯后用溫鹽水漱口能抑制細(xì)菌繁殖，每三個(gè)月更換一次牙刷避免細(xì)菌滋生。

二、牙結(jié)石刺激

鈣化的牙菌斑形成堅(jiān)硬牙結(jié)石，持續(xù)壓迫牙齦緣導(dǎo)致機(jī)械性損傷。牙結(jié)石表面粗糙易吸附更多細(xì)菌，造成牙齦邊緣潰爛出血，常見于下前牙舌側(cè)和上頜磨牙頰側(cè)?；颊呖赡懿煊X牙齦萎縮、牙根暴露等伴隨癥狀。專業(yè)洗牙是清除牙結(jié)石的有效方式，采用超聲波潔治器震碎大塊結(jié)石，手工刮治器精細(xì)清理齦下結(jié)石。日常使用含焦磷酸鈉成分的牙膏可延緩結(jié)石形成，定期使用沖牙器清潔難以觸及的牙縫區(qū)域。

三、牙齦炎

牙齦炎是牙齦組織的局限性炎癥，主要與口腔衛(wèi)生不良導(dǎo)致的細(xì)菌感染有關(guān)。病變牙齦呈現(xiàn)暗紅色腫脹，齦乳頭圓鈍失去正常扇貝形態(tài)，探診檢查可見齦溝液增多。出血癥狀在咀嚼硬物或夜間休息時(shí)可能加重，但牙周膜和牙槽骨尚未受到破壞。治療需配合醫(yī)生進(jìn)行全口潔治，局部涂抹鹽酸米諾環(huán)素軟膏控制感染，使用氯己定含漱液抑制致病菌。養(yǎng)成使用牙間刷的習(xí)慣，避免用牙簽剔牙造成二次損傷。

四、牙周炎

牙齦炎未及時(shí)治療會(huì)發(fā)展成牙周炎，此時(shí)炎癥已波及牙周支持組織。牙周袋形成導(dǎo)致牙槽骨吸收，牙齒出現(xiàn)松動(dòng)移位，牙齦自發(fā)性出血或溢膿。這種病變可能與牙周致病菌感染、咬合創(chuàng)傷等因素有關(guān)，常伴隨口腔異味和咀嚼無力。除基礎(chǔ)治療外需進(jìn)行牙周刮治和根面平整，嚴(yán)重者需接受牙齦翻瓣手術(shù)。可遵醫(yī)囑服用阿莫西林克拉維酸鉀片控制急性感染，輔助使用替硝唑片對(duì)抗厭氧菌。

五、維生素缺乏

維生素C和維生素K攝入不足會(huì)影響毛細(xì)血管壁完整性和凝血功能。維生素C缺乏導(dǎo)致膠原蛋白合成障礙，牙齦組織脆弱易出血，可能伴發(fā)皮膚瘀斑和傷口愈合延遲。維生素K缺乏會(huì)影響凝血因子合成，表現(xiàn)為持續(xù)性滲血。這種情況需要增加新鮮蔬菜水果攝入，如獼猴桃、西藍(lán)花、菠菜等富含維生素C的食物，動(dòng)物肝臟、蛋黃等補(bǔ)充維生素K。嚴(yán)重缺乏時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素C片和維生素K1片進(jìn)行補(bǔ)充。

建立規(guī)律的口腔護(hù)理習(xí)慣至關(guān)重要，每日早晚采用正確刷牙方法清潔牙齒各個(gè)表面，配合使用牙線或沖牙器清理牙縫區(qū)域。每半年至一年接受專業(yè)口腔檢查和潔治，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理口腔問題。飲食方面注意均衡營養(yǎng)，控制高糖食物攝入，多食用富含膳食纖維的天然食物幫助清潔牙面。戒煙限酒減少對(duì)牙齦的化學(xué)刺激，避免用牙齒開啟瓶蓋或咬硬物造成機(jī)械損傷。若出血持續(xù)兩周以上或伴發(fā)牙齒松動(dòng)，應(yīng)及時(shí)到口腔科進(jìn)行系統(tǒng)檢查。