增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變怎么辦
增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變可通過控制血糖、激光治療、玻璃體切除術(shù)、抗血管內(nèi)皮生長因子治療、定期眼科檢查等方式治療。增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變通常由長期高血糖、視網(wǎng)膜微血管損傷、炎癥反應(yīng)、血管內(nèi)皮生長因子過度表達、玻璃體牽拉等原因引起。
控制血糖是治療增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變的基礎(chǔ)措施。長期高血糖會導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管損傷，進而引發(fā)新生血管形成和玻璃體出血?；颊咝柰ㄟ^飲食調(diào)整、規(guī)律運動和遵醫(yī)囑使用降糖藥物等方式維持血糖穩(wěn)定。常用降糖藥物包括鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。血糖控制良好有助于延緩病情進展，減少視網(wǎng)膜病變加重的概率。
激光治療可用于封閉視網(wǎng)膜異常新生血管，減少出血和視網(wǎng)膜脫離的風險。全視網(wǎng)膜光凝術(shù)是常用的激光治療方法，通過激光燒灼視網(wǎng)膜周邊區(qū)域，減少缺氧區(qū)域血管內(nèi)皮生長因子的分泌。激光治療可能需要多次進行，治療后可能出現(xiàn)暫時性視力模糊或視野缺損，多數(shù)患者癥狀會逐漸緩解。激光治療能有效降低視力嚴重下降的概率。
玻璃體切除術(shù)適用于玻璃體出血嚴重或存在牽拉性視網(wǎng)膜脫離的患者。手術(shù)通過移除混濁的玻璃體，解除對視網(wǎng)膜的牽拉，有助于恢復(fù)部分視力。手術(shù)需在眼科?？漆t(yī)院進行，術(shù)后可能需要配合氣體或硅油填充。玻璃體切除術(shù)屬于侵入性治療，存在感染、白內(nèi)障進展等并發(fā)癥風險，需嚴格遵循術(shù)后護理要求。
抗血管內(nèi)皮生長因子治療可抑制異常新生血管的生長和滲漏。常用藥物包括雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液等，通過玻璃體內(nèi)注射給藥。該治療需多次重復(fù)進行，可單獨使用或與激光治療聯(lián)合應(yīng)用?？寡軆?nèi)皮生長因子治療能改善黃斑水腫，提高視力，但可能存在眼壓升高、眼內(nèi)炎等不良反應(yīng)。
定期眼科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)和治療增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變。糖尿病患者應(yīng)至少每年進行一次散瞳眼底檢查，已有視網(wǎng)膜病變者需縮短復(fù)查間隔。檢查項目包括視力測試、眼壓測量、眼底照相和光學相干斷層掃描等。早期發(fā)現(xiàn)病變可及時干預(yù)，避免視力不可逆損害。眼科檢查還能評估治果，調(diào)整治療方案。
增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者需嚴格控制血糖、血壓和血脂，戒煙限酒，避免劇烈運動和重體力勞動。飲食上應(yīng)選擇低糖、低脂、高纖維食物，適量補充維生素和礦物質(zhì)。注意用眼衛(wèi)生，避免長時間用眼疲勞。保持樂觀心態(tài)，積極配合治療，定期復(fù)查，有助于延緩病情進展，保留有用視力。如出現(xiàn)突然視力下降、視野缺損等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。
