孕晚期出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫、孕婦心肺功能異常、胎盤功能不良、妊娠期合并癥、產(chǎn)程中異常等情況時(shí)需要吸氧。

一、胎兒宮內(nèi)窘迫

胎兒宮內(nèi)窘迫是孕晚期需要吸氧的常見指征，通常表現(xiàn)為胎心率異常或胎動(dòng)明顯減少。這種情況可能與臍帶繞頸、胎盤血供不足等因素有關(guān)。孕婦會(huì)感覺到胎動(dòng)頻率驟減或胎心監(jiān)護(hù)顯示變異減速。醫(yī)生會(huì)通過胎心監(jiān)護(hù)儀評(píng)估胎兒狀況，在確診后會(huì)安排孕婦通過鼻導(dǎo)管吸入濃度為30%-40%的氧氣，每次持續(xù)30分鐘。吸氧治療能提高血氧飽和度，改善胎兒缺氧狀態(tài)，同時(shí)需要配合左側(cè)臥位以增加胎盤灌注量。

二、孕婦心肺功能異常

當(dāng)孕婦患有妊娠合并心臟病、重度貧血或支氣管哮喘時(shí)，心肺功能受損會(huì)導(dǎo)致血氧飽和度低于95%。臨床常見呼吸困難、口唇發(fā)紺、活動(dòng)耐力下降等癥狀。這類情況需通過動(dòng)脈血?dú)夥治龃_認(rèn)低氧血癥，使用面罩吸氧方式提供每分鐘5-8升的氧流量。在吸氧期間要持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化，同時(shí)治療原發(fā)疾病，如貧血孕婦需補(bǔ)充鐵劑，哮喘患者需使用布地奈德霧化吸入劑控制氣道炎癥。

三、胎盤功能不良

胎盤功能不全常見于妊娠高血壓疾病、糖尿病合并妊娠或過期妊娠的孕婦。胎盤絨毛間隙血流量減少會(huì)導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限，超聲檢查顯示羊水過少或臍動(dòng)脈血流舒張期反向。孕婦自覺胎動(dòng)減弱，宮高增長(zhǎng)緩慢。醫(yī)療干預(yù)包括每日兩次的間歇性吸氧，配合營養(yǎng)支持和臥床休息。對(duì)于妊娠期高血壓患者需同步使用拉貝洛爾片控制血壓，糖尿病孕婦需要胰島素治療維持血糖穩(wěn)定。

四、妊娠期合并癥

重度子癇前期或妊娠合并肺炎等疾病會(huì)引起全身小動(dòng)脈痙攣和肺換氣功能障礙。典型癥狀包括持續(xù)頭痛、視力模糊、頑固性咳嗽伴發(fā)熱。這類患者需在住院期間進(jìn)行持續(xù)低流量吸氧，結(jié)合解痙降壓治療。對(duì)于子癇前期患者需靜脈輸注硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐，肺炎患者需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果使用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。吸氧期間要嚴(yán)格記錄24小時(shí)尿量及生命體征。

五、產(chǎn)程中異常

分娩過程中出現(xiàn)胎心減速、羊水糞染或產(chǎn)程延長(zhǎng)時(shí)，需要立即給予吸氧支持。這種情況常見于宮縮過強(qiáng)、臍帶受壓或產(chǎn)婦疲勞導(dǎo)致的胎兒缺氧。助產(chǎn)士會(huì)通過內(nèi)置電極持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心率變化，同時(shí)讓產(chǎn)婦通過氧氣面罩吸入高濃度氧氣。在第二產(chǎn)程中配合改變體位和控制用力節(jié)奏，必要時(shí)使用器械助產(chǎn)縮短產(chǎn)程。若出現(xiàn)嚴(yán)重胎兒窘迫征象，需緊急進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠。

孕晚期吸氧治療需在醫(yī)生評(píng)估后規(guī)范進(jìn)行，孕婦應(yīng)定期完成胎動(dòng)計(jì)數(shù)和產(chǎn)前檢查，保持左側(cè)臥位改善子宮胎盤血流，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥。合理補(bǔ)充鐵質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白，控制體重增長(zhǎng)速率，出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視力改變或胎動(dòng)異常時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。注意保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，避免前往高原地區(qū)或密閉空間，遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)妊娠期并發(fā)癥的篩查與管理。