腰痛應(yīng)該怎么辦
腰痛可通過(guò)臥床休息、熱敷或冷敷、遵醫(yī)囑按摩、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰痛通常由肌肉勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等原因引起。
1、臥床休息
腰痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，選擇硬板床平臥，避免腰部受力。臥床時(shí)可在膝蓋下方墊軟枕，保持腰椎自然曲度。急性期需嚴(yán)格臥床1-3天，慢性疼痛患者每日間斷臥床休息4-6小時(shí)。注意避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肌肉萎縮，癥狀緩解后應(yīng)逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)。
2、熱敷或冷敷
急性損傷48小時(shí)內(nèi)可用冰袋冷敷15-20分鐘，間隔1小時(shí)重復(fù)，減輕局部水腫。慢性勞損或受寒引起的疼痛可用40℃左右熱毛巾敷20分鐘，促進(jìn)血液循環(huán)。注意皮膚感覺(jué)異常者需防止?fàn)C傷，糖尿病患者慎用熱敷。熱敷與冷敷每日可交替進(jìn)行2-3次。
3、遵醫(yī)囑按摩
腰肌勞損者可經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后進(jìn)行推拿治療，采用滾法、揉法等放松豎脊肌。腰椎間盤突出患者需避免重手法按摩，可由康復(fù)師指導(dǎo)進(jìn)行麥肯基療法。按摩前后可配合使用扶他林軟膏或氟比洛芬凝膠貼膏，但皮膚破損處禁用。每周治療2-3次，10次為1療程。
4、藥物治療
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解炎癥性疼痛，但胃腸潰瘍患者慎用。肌肉痙攣者可服用鹽酸乙哌立松片，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛經(jīng)評(píng)估后可短期使用曲馬多緩釋片，但需注意成癮性。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，禁止自行調(diào)整劑量。
5、手術(shù)治療
保守治療無(wú)效的腰椎間盤突出可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)，術(shù)后3天可下床活動(dòng)。腰椎滑脫超過(guò)Ⅱ度者需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，配合植骨融合。骨質(zhì)疏松性椎體骨折可采用椎體成形術(shù)，術(shù)后24小時(shí)即可離床。所有手術(shù)均存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
腰痛患者日常應(yīng)避免久坐久站，每1小時(shí)變換體位，座椅需有腰部支撐。睡眠選擇中等硬度床墊，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭減輕腰椎壓力?？蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群，但避免突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日飲用牛奶300毫升，適量進(jìn)食深海魚、堅(jiān)果等抗炎食物。如疼痛持續(xù)加重或伴隨下肢麻木、大小便失禁需立即就醫(yī)。
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