先破水可能與胎膜早破、感染、多胎妊娠、羊水過多、宮頸機(jī)能不全等因素有關(guān)。胎膜早破是妊娠期常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為臨產(chǎn)前胎膜自然破裂，羊水流出。

1、胎膜早破

胎膜早破可能與胎膜結(jié)構(gòu)異常、胎膜受力不均等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道突然流出清亮液體，可能伴隨宮縮。胎膜早破容易導(dǎo)致宮內(nèi)感染、臍帶脫垂等并發(fā)癥。治療上需根據(jù)孕周決定保胎或終止妊娠，常用藥物包括鹽酸利托君注射液抑制宮縮，頭孢呋辛酯片預(yù)防感染，黃體酮膠囊支持胎盤功能。

2、感染

生殖道感染可能導(dǎo)致胎膜脆性增加，常見病原體包括B族鏈球菌、衣原體等，通常表現(xiàn)為陰道分泌物異常、發(fā)熱等癥狀。感染引起的胎膜早破需使用抗生素治療，如阿莫西林克拉維酸鉀片、克林霉素磷酸酯注射液，同時監(jiān)測胎兒情況。

3、多胎妊娠

多胎妊娠時子宮過度膨脹可能導(dǎo)致胎膜張力增加，通常表現(xiàn)為子宮明顯大于孕周、早產(chǎn)傾向。多胎妊娠孕婦需加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，必要時住院觀察，可使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟。

4、羊水過多

羊水過多可能由胎兒畸形、妊娠期糖尿病等因素引起，通常表現(xiàn)為子宮張力增高、呼吸困難等癥狀。羊水過多孕婦需排查胎兒異常，必要時行羊膜腔穿刺減壓，可使用吲哚美辛栓減少羊水生成，胰島素注射液控制血糖。

5、宮頸機(jī)能不全

宮頸機(jī)能不全可能與宮頸手術(shù)史、先天發(fā)育異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為妊娠中期無痛性宮頸擴(kuò)張。宮頸機(jī)能不全孕婦需在孕14-18周行宮頸環(huán)扎術(shù)，術(shù)后使用黃體酮陰道緩釋凝膠維持妊娠，臥床休息減少宮腔壓力。

孕婦出現(xiàn)破水應(yīng)立即平臥并抬高臀部，避免站立行走導(dǎo)致臍帶脫垂。記錄破水時間、羊水性狀和量，及時就醫(yī)檢查。住院期間需監(jiān)測體溫、血常規(guī)等感染指標(biāo)，保持會陰清潔，避免盆浴和性生活。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，保持適量水分?jǐn)z入，避免劇烈活動誘發(fā)宮縮。