腱鞘炎是包裹肌腱的腱鞘因過度摩擦等原因發(fā)生的無菌性炎癥，主要表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限和彈響。

一、腱鞘結(jié)構(gòu)：

腱鞘是套在肌腱外面的雙層管狀滑膜鞘，外層為纖維鞘，內(nèi)層為滑膜鞘。滑膜鞘能分泌少量滑液，起到潤滑、減少肌腱與周圍組織摩擦的作用。當(dāng)肌腱在腱鞘內(nèi)過度、頻繁地滑動(dòng)時(shí)，摩擦增加，會(huì)導(dǎo)致腱鞘和肌腱發(fā)生充血、水腫、滲出等無菌性炎癥反應(yīng)，即為腱鞘炎。

二、常見病因：

腱鞘炎的發(fā)病與慢性勞損密切相關(guān)。長期、快速、用力地重復(fù)同一動(dòng)作是主要誘因，例如長時(shí)間使用鼠標(biāo)、鍵盤的打字員，頻繁使用手指的鋼琴家，反復(fù)進(jìn)行手腕活動(dòng)的家庭主婦或體力勞動(dòng)者。急性損傷如扭傷、挫傷也可能誘發(fā)。一些系統(tǒng)性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、糖尿病等，也可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。

三、主要癥狀：

腱鞘炎的典型癥狀是局部疼痛，在活動(dòng)患處時(shí)疼痛加劇，休息后可緩解?；颊叱Ｄ芨杏X到關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活，嚴(yán)重時(shí)關(guān)節(jié)被“卡住”，需要借助外力才能活動(dòng)，并伴有“咔噠”樣的彈響或摩擦感。在病變部位可以觸摸到明顯的壓痛點(diǎn)，有時(shí)還能觸及到增厚的腱鞘或結(jié)節(jié)。

四、好發(fā)部位：

腱鞘炎可發(fā)生于身體多個(gè)部位，最常見于手腕和手指。手腕部常見的是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，表現(xiàn)為手腕大拇指側(cè)疼痛。手指部位則以拇指的“扳機(jī)指”最為常見，其他手指也可能發(fā)生。足踝部的腱鞘炎也時(shí)有發(fā)生，多與行走姿勢或鞋子不合適有關(guān)。

五、治療原則：

腱鞘炎的治療遵循階梯原則。癥狀輕微時(shí)，首要措施是充分休息，減少或停止導(dǎo)致疼痛的活動(dòng)，并可進(jìn)行局部冷敷以減輕急性期腫脹疼痛。若休息后無改善，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥，或外用氟比洛芬凝膠貼膏。對于頑固性病例，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行局部封閉治療，即向腱鞘內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。當(dāng)保守治療無效或反復(fù)發(fā)作時(shí)，可考慮行腱鞘切開減壓術(shù)等手術(shù)治療。

預(yù)防腱鞘炎的關(guān)鍵在于避免手部及腕部的過度勞累。在進(jìn)行重復(fù)性工作或運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意間歇性休息，每隔一段時(shí)間活動(dòng)一下手腕和手指。工作時(shí)保持正確的姿勢，使用符合人體工學(xué)的工具和設(shè)備。平時(shí)可以適當(dāng)進(jìn)行手部及腕部的伸展和力量訓(xùn)練，增強(qiáng)相關(guān)肌肉和肌腱的耐力。如果出現(xiàn)早期疼痛和僵硬癥狀，應(yīng)及時(shí)調(diào)整活動(dòng)方式，必要時(shí)尋求醫(yī)療幫助，避免病情進(jìn)一步發(fā)展。