單純皰疹病毒2型感染后通常表現(xiàn)為生殖器皰疹，早期可能出現(xiàn)局部灼熱、瘙癢或刺痛感，隨后出現(xiàn)簇集性小水皰，伴隨腹股溝淋巴結(jié)腫大。癥狀主要有局部疼痛、排尿困難、發(fā)熱乏力等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦膜炎或新生兒感染。該病毒主要通過性接觸傳播，潛伏期2-12天，復(fù)發(fā)時癥狀較輕。

1、早期癥狀

感染初期患者常感到會陰部皮膚輕微刺痛或灼熱感，部分人群可能出現(xiàn)低熱、頭痛等全身不適。此時皮膚表面尚未出現(xiàn)明顯皮損，但病毒已在神經(jīng)節(jié)內(nèi)復(fù)制。建議保持局部清潔干燥，避免抓撓，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦刺激。若孕婦出現(xiàn)類似癥狀需立即就醫(yī)，防止垂直傳播導(dǎo)致胎兒畸形。

2、水皰期表現(xiàn)

發(fā)病1-2天后局部出現(xiàn)紅色丘疹，迅速發(fā)展為直徑1-2毫米的透明水皰，呈簇狀分布。水皰壁薄易破潰形成糜爛面，滲出淡黃色液體，此時疼痛感最為明顯。男性多見于包皮、龜頭，女性好發(fā)于大小陰唇、宮頸?？勺襻t(yī)囑使用阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋軟膏等外用抗病毒藥物，配合生理鹽水濕敷緩解癥狀。

3、系統(tǒng)癥狀

原發(fā)性感染可能出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱、肌肉酸痛、食欲減退等全身反應(yīng)，腹股溝淋巴結(jié)常腫大壓痛。免疫功能低下者癥狀更為顯著，甚至引發(fā)皰疹性腦膜炎。此時需口服伐昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等系統(tǒng)抗病毒藥物，配合布洛芬緩釋膠囊控制炎癥反應(yīng)。出現(xiàn)頸項強(qiáng)直、意識模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時應(yīng)急診處理。

4、復(fù)發(fā)特征

約60%患者會在原發(fā)感染后6個月內(nèi)復(fù)發(fā)，通常由疲勞、月經(jīng)、免疫力下降等因素誘發(fā)。復(fù)發(fā)時皮損范圍較小，病程縮短至5-7天，全身癥狀輕微。長期頻繁復(fù)發(fā)者可考慮抑制性治療，每日服用阿昔洛韋片持續(xù)4-12個月。保持規(guī)律作息、緩解心理壓力有助于降低復(fù)發(fā)概率。

5、并發(fā)癥警示

艾滋病感染者可能出現(xiàn)廣泛性潰瘍，愈合緩慢。孕婦分娩時活動性感染可能導(dǎo)致新生兒皰疹，表現(xiàn)為皮膚眼口病變或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。直腸感染可引起皰疹性直腸炎，出現(xiàn)里急后重、便血等癥狀。這類情況需住院靜脈注射更昔洛韋注射液，并聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)治療。

生殖器皰疹患者應(yīng)避免性接觸至皮損完全結(jié)痂，日常使用獨(dú)立洗浴用品。復(fù)發(fā)期間可冷敷緩解疼痛，排尿困難者采用坐浴方式清潔。飲食注意補(bǔ)充賴氨酸如魚類、豆類，限制精氨酸含量高的堅果巧克力。建議每3-6個月進(jìn)行梅毒、HIV等合并感染篩查，性伴侶需同步檢測。心理疏導(dǎo)有助于改善因反復(fù)發(fā)作產(chǎn)生的焦慮情緒。