腱鞘巨細(xì)胞瘤超聲表現(xiàn)
腱鞘巨細(xì)胞瘤在超聲下主要表現(xiàn)為邊界清晰的低回聲團(tuán)塊，可伴有血流信號(hào)。超聲特征主要有分葉狀形態(tài)、鄰近肌腱受累、無鈣化灶、關(guān)節(jié)腔侵犯、局部骨質(zhì)侵蝕等。
1、分葉狀形態(tài)
超聲圖像顯示腫瘤多呈分葉狀或不規(guī)則形，與周圍組織分界清楚。這種形態(tài)特征有助于與單純腱鞘囊腫鑒別，后者通常為圓形或橢圓形囊性結(jié)構(gòu)。分葉狀輪廓可能提示腫瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)模式。
2、鄰近肌腱受累
病變常包繞或壓迫鄰近肌腱，在縱切面上可見肌腱纖維走行異常。高頻超聲能清晰顯示肌腱纖維連續(xù)性中斷或移位，這是區(qū)別于其他軟組織腫瘤的重要特征。部分病例可見肌腱滑膜增厚。
3、無鈣化灶
超聲檢查通常不顯示明顯鈣化灶，這點(diǎn)可與滑膜軟骨瘤病相鑒別。腫瘤內(nèi)部回聲均勻或不均勻，但缺乏強(qiáng)回聲鈣化斑。偶見小范圍囊性變區(qū)域，表現(xiàn)為無回聲區(qū)。
4、關(guān)節(jié)腔侵犯
部分病例可見腫瘤向鄰近關(guān)節(jié)腔延伸，超聲顯示關(guān)節(jié)滑膜增厚伴低回聲腫塊。這種表現(xiàn)多見于掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)部位。關(guān)節(jié)腔積液可能伴隨出現(xiàn)。
5、局部骨質(zhì)侵蝕
晚期病例可能出現(xiàn)鄰近骨質(zhì)表面蟲蝕樣改變，超聲顯示骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷。這種征象提示腫瘤具有局部侵襲性，需要與惡性腫瘤進(jìn)行鑒別診斷。骨質(zhì)改變?cè)谥腹?、掌骨等小骨更易觀察到。
對(duì)于疑似腱鞘巨細(xì)胞瘤的患者，除超聲檢查外建議結(jié)合MRI進(jìn)一步評(píng)估腫瘤范圍與周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系。日常生活中需注意避免病變部位過度用力或反復(fù)摩擦，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)腫瘤變化。若出現(xiàn)疼痛加重、活動(dòng)受限或腫塊快速增大應(yīng)及時(shí)就診，必要時(shí)考慮手術(shù)切除。術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
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