胃泌素瘤最明顯的特征是難治性、反復(fù)發(fā)作的消化性潰瘍和腹瀉。胃泌素瘤是一種功能性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，主要由胃泌素過度分泌導(dǎo)致胃酸過多引起。

一、消化性潰瘍

胃泌素瘤患者常出現(xiàn)頑固性消化性潰瘍，潰瘍多位于十二指腸球部或胃部，常規(guī)抗?jié)兯幬镏委熜Ч患?。潰瘍可能表現(xiàn)為上腹部疼痛、燒灼感，進(jìn)食后疼痛可暫時(shí)緩解但易復(fù)發(fā)。嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)出血、穿孔等急癥。這種情況與胃泌素刺激胃壁細(xì)胞過度分泌胃酸有關(guān)，胃酸侵蝕胃腸黏膜導(dǎo)致潰瘍形成。患者需通過質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片等藥物抑制胃酸分泌，并接受胃鏡檢查明確潰瘍情況。

二、腹瀉

腹瀉是胃泌素瘤的常見特征，多為水樣瀉或脂肪瀉，與胃酸過多導(dǎo)致小腸黏膜損傷、胰脂肪酶失活有關(guān)。腹瀉可單獨(dú)出現(xiàn)或與潰瘍并存，每日數(shù)次至十余次，量大且伴有未消化食物。長期腹瀉可引起脫水、電解質(zhì)紊亂和營養(yǎng)不良。治療需針對(duì)胃酸過度分泌，使用質(zhì)子泵抑制劑控制胃酸，同時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)和營養(yǎng)支持。若腹瀉由脂肪吸收障礙引起，需調(diào)整飲食減少脂肪攝入。

三、胃食管反流

胃泌素瘤患者因胃酸分泌過多，易出現(xiàn)嚴(yán)重胃食管反流癥狀，如反酸、燒心、胸骨后疼痛等。胃酸反流可導(dǎo)致食管黏膜炎癥、糜爛甚至巴雷特食管等并發(fā)癥。癥狀常在平臥或彎腰時(shí)加重，影響日常生活。治療需長期使用質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸，配合生活方式調(diào)整如抬高床頭、避免飽餐后立即平臥。反復(fù)發(fā)作的胃食管反流需胃鏡評(píng)估食管損傷程度。

四、多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤

部分胃泌素瘤與多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征1型相關(guān)，屬于遺傳性疾病，可同時(shí)累及垂體、甲狀旁腺等多個(gè)內(nèi)分泌腺體?；颊叱该谒亓霭Y狀外，可能伴有高鈣血癥、垂體腫瘤等表現(xiàn)。這種情況需全面篩查內(nèi)分泌激素水平，通過影像學(xué)檢查定位腫瘤。治療需多學(xué)科協(xié)作，針對(duì)不同腺體腫瘤制定手術(shù)或藥物方案。

五、轉(zhuǎn)移性表現(xiàn)

胃泌素瘤具有惡性潛能，晚期可轉(zhuǎn)移至肝臟、淋巴結(jié)等部位，出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、黃疸、腹部包塊等癥狀。轉(zhuǎn)移提示預(yù)后較差，需通過CT、MRI等影像學(xué)檢查明確腫瘤范圍。治療以手術(shù)切除原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶為主，無法手術(shù)者可考慮靶向藥物或化療。定期隨訪監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化至關(guān)重要。

胃泌素瘤患者日常需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥控制胃酸，避免辛辣刺激性食物，選擇易消化、低脂飲食。定期復(fù)查胃鏡、血清胃泌素水平及影像學(xué)檢查，監(jiān)測病情變化。若出現(xiàn)劇烈腹痛、黑便、嘔血等急癥表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)。對(duì)于疑似遺傳性病例，建議家屬進(jìn)行基因篩查和健康監(jiān)測。保持良好心態(tài)，配合醫(yī)生制定長期管理計(jì)劃有助于改善預(yù)后。