嬰兒胎黃在醫(yī)學(xué)上稱為新生兒黃疸，是指新生兒時(shí)期由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高，出現(xiàn)皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥。

一、生理因素

新生兒肝臟功能尚未發(fā)育完善，肝細(xì)胞內(nèi)尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性不足，導(dǎo)致未結(jié)合膽紅素?zé)o法有效轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素。同時(shí)新生兒紅細(xì)胞壽命較短、破壞增多，產(chǎn)生較多膽紅素，加之腸肝循環(huán)增加，共同促成生理性黃疸。這類黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，足月兒一般在2周內(nèi)消退。通常無須特殊治療，可通過加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)排便排出膽紅素。

二、母乳喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)相關(guān)黃疸可分為母乳喂養(yǎng)性黃疸和母乳性黃疸綜合征。前者因早期喂養(yǎng)不足導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減慢，使膽紅素重吸收增加；后者與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶影響膽紅素代謝有關(guān)。此類黃疸持續(xù)時(shí)間較長，但嬰兒一般狀況良好?？赏ㄟ^增加哺乳頻次、保證充足攝入量進(jìn)行干預(yù)，必要時(shí)需暫停母乳喂養(yǎng)。

三、溶血性疾病

常見于ABO血型不合或Rh血型不合引起的溶血病，胎兒紅細(xì)胞因母嬰血型不合遭受破壞，導(dǎo)致膽紅素生成急劇增加?；純撼０橛胸氀⒏纹⒛[大等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可見網(wǎng)織紅細(xì)胞增高和 Coombs試驗(yàn)陽性。需進(jìn)行藍(lán)光照射治療，嚴(yán)重時(shí)需采用人血白蛋白注射液或靜注人免疫球蛋白治療。

四、肝膽疾病

包括先天性膽道閉鎖、嬰兒肝炎綜合征等疾病，因膽汁排泄障礙導(dǎo)致結(jié)合膽紅素升高。患兒除皮膚黃染外，大便顏色常呈陶土色，尿液呈濃茶色。超聲檢查可輔助診斷，需根據(jù)具體病因進(jìn)行外科手術(shù)或使用熊去氧膽酸膠囊、注射用頭孢曲松鈉等藥物治療。

五、感染因素

新生兒敗血癥、新生兒肺炎、先天性巨細(xì)胞病毒感染等均可損害肝細(xì)胞功能，影響膽紅素代謝?；純憾喟橛邪l(fā)熱、精神萎靡、喂養(yǎng)困難等全身癥狀。需進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查明確病原體，針對(duì)性使用注射用氨芐西林鈉、阿莫西林顆粒等抗生素治療，同時(shí)輔以護(hù)肝藥物如葡醛內(nèi)酯片。

新生兒黃疸監(jiān)測(cè)需在自然光線下觀察皮膚黃染范圍，從面部開始逐漸向軀干四肢發(fā)展。家長應(yīng)記錄每日大小便次數(shù)與性狀，按需喂養(yǎng)保證每日排尿6-8次。若黃疸出現(xiàn)時(shí)間早于24小時(shí)、進(jìn)展迅速、持續(xù)時(shí)間過長或伴有精神反應(yīng)差、拒奶等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測(cè)定和血清膽紅素檢測(cè)，避免膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。日常護(hù)理中注意維持適宜室溫，避免穿著過多導(dǎo)致脫水加重黃疸。