如何分辨高位破水
高位破水可通過觀察液體性狀、流量變化、伴隨癥狀、體位影響及檢測手段進(jìn)行分辨。高位破水通常由胎膜早破、感染、外力刺激等因素引起，可能伴隨宮縮、發(fā)熱或陰道分泌物異常。
1、液體性狀
高位破水時流出的羊水通常為無色透明或淡黃色，質(zhì)地清亮稀薄，與尿液相比無氨味。若羊水混有胎糞可能呈黃綠色，感染時可能呈現(xiàn)膿性或帶血絲。孕婦可使用pH試紙檢測，羊水呈堿性時試紙變藍(lán)綠色，但需注意陰道分泌物可能干擾結(jié)果。
2、流量變化
高位破水因胎膜破裂位置較高，羊水流出常呈間斷性滲漏而非持續(xù)大量涌出?；顒雍罅髁靠赡茉黾?，平臥時減少，與尿失禁的突發(fā)性不同。建議記錄液體滲出頻率，若1小時內(nèi)浸濕超過一片衛(wèi)生巾需警惕。
3、伴隨癥狀
約半數(shù)孕婦會出現(xiàn)下腹墜脹或輕微宮縮，感染時可伴發(fā)熱、心率增快。胎動異常減少或增多均可能發(fā)生，需立即監(jiān)測胎心。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、腹痛加劇提示絨毛膜羊膜炎可能，屬產(chǎn)科急癥。
4、體位影響
改變體位時羊水流出量可能變化，如從坐位站起時滲漏加劇。進(jìn)行咳嗽試驗或瓦爾薩爾瓦動作時腹壓增高可誘發(fā)液體流出。但需與壓力性尿失禁鑒別，后者多發(fā)生在噴嚏、大笑等腹壓驟增時。
5、檢測手段
產(chǎn)科醫(yī)生可通過陰道窺器檢查見宮頸口流液，輔以硝嗪試紙檢測。超聲測量羊水指數(shù)若驟降超過5厘米有提示意義。實驗室檢查胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白-1或胎盤α微球蛋白-1檢測準(zhǔn)確率較高。
疑似高位破水時應(yīng)立即臥床并墊高臀部，避免盆浴或性生活。記錄液體滲出時間、顏色及量，及時攜帶產(chǎn)檢資料就醫(yī)。孕晚期需定期監(jiān)測胎心及感染指標(biāo)，必要時使用抗生素預(yù)防感染。保持外陰清潔干燥，選擇純棉透氣內(nèi)褲，每日用溫水清洗會陰部2次。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，增強(qiáng)胎膜韌性。
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