焦慮性抑郁癥是怎么引起的
焦慮性抑郁癥可能由遺傳因素、長(zhǎng)期壓力、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、創(chuàng)傷事件、慢性疾病等因素引起，可通過心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
家族中有焦慮性抑郁癥病史的人群患病概率較高，可能與特定基因變異影響腦內(nèi)5-羥色胺、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)功能有關(guān)。建議有家族史者定期進(jìn)行心理健康篩查，早期發(fā)現(xiàn)可通過認(rèn)知行為治療干預(yù)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。
2、長(zhǎng)期壓力
持續(xù)的工作壓力、人際關(guān)系緊張或經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂，皮質(zhì)醇水平升高會(huì)損害海馬體神經(jīng)元。這類情況需結(jié)合壓力源管理，推薦正念冥想、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等非藥物方式緩解，若伴隨失眠可短期使用右佐匹克隆片輔助調(diào)節(jié)。
3、神經(jīng)遞質(zhì)失衡
大腦內(nèi)γ-氨基丁酸分泌不足或去甲腎上腺素過度活躍時(shí)，可能引發(fā)情緒調(diào)節(jié)障礙，表現(xiàn)為持續(xù)擔(dān)憂與情緒低落。此類生理性異常需通過腦電圖等檢查確認(rèn)，常用帕羅西汀鹽酸鹽片、度洛西汀腸溶膠囊等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)功能。
4、創(chuàng)傷事件
經(jīng)歷重大事故、親人離世等創(chuàng)傷后，部分人群會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙合并抑郁癥狀，與杏仁核過度激活有關(guān)。除心理疏導(dǎo)外，可聯(lián)合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療，藥物方面文拉法辛緩釋片對(duì)創(chuàng)傷相關(guān)抑郁效果較好。
5、慢性疾病
甲狀腺功能減退、糖尿病等慢性病患者中約三成會(huì)繼發(fā)焦慮性抑郁癥，與代謝異常影響神經(jīng)功能相關(guān)。需優(yōu)先控制原發(fā)病，抑郁癥狀明顯時(shí)可謹(jǐn)慎使用米氮平片，避免與降糖藥產(chǎn)生相互作用。
保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，有助于促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物，減少精制糖攝入。建立固定睡眠周期，避免夜間使用電子設(shè)備。癥狀持續(xù)兩周以上或影響日常生活時(shí)，應(yīng)及時(shí)至精神心理科就診評(píng)估。
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