腦癌的診斷通常需要通過(guò)影像學(xué)檢查、病理活檢和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等多種方法綜合判斷。主要診斷方式有頭顱CT、頭顱MRI、腦脊液檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)以及立體定向活檢等。

1、影像學(xué)檢查

頭顱CT和頭顱MRI是腦癌診斷的首選檢查方法。CT能快速顯示顱內(nèi)出血和鈣化灶，對(duì)急性癥狀的篩查具有優(yōu)勢(shì)。MRI具有更高的軟組織分辨率，可清晰顯示腫瘤位置、大小及與周圍組織的關(guān)系，增強(qiáng)MRI還能判斷血腦屏障破壞程度。部分特殊類型腦癌如垂體瘤需配合動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI評(píng)估內(nèi)分泌功能。

2、病理活檢

立體定向活檢或開(kāi)顱手術(shù)獲取腫瘤組織是確診金標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)顯微鏡觀察細(xì)胞形態(tài)、免疫組化檢測(cè)特定蛋白表達(dá)，可明確腫瘤病理類型和分級(jí)。膠質(zhì)瘤需檢測(cè)IDH基因突變和1p/19q共缺失等分子標(biāo)志物，這對(duì)治療方案選擇和預(yù)后評(píng)估至關(guān)重要。活檢前需評(píng)估患者凝血功能和手術(shù)耐受性。

3、腦脊液檢查

通過(guò)腰椎穿刺獲取腦脊液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)和生化分析，對(duì)診斷腦膜癌病和中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤具有重要價(jià)值。腦脊液中發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞可確診，但陰性結(jié)果不能排除診斷。檢測(cè)腦脊液中的腫瘤標(biāo)志物如β2微球蛋白、癌胚抗原等有助于輔助判斷。操作需注意顱內(nèi)壓升高風(fēng)險(xiǎn)。

4、腫瘤標(biāo)志物

血清或腦脊液中的特定蛋白如膠質(zhì)纖維酸性蛋白、神經(jīng)元特異性烯醇化酶等可能升高，但缺乏特異性。近年來(lái)循環(huán)腫瘤DNA檢測(cè)技術(shù)為無(wú)創(chuàng)診斷提供新方向。這些標(biāo)志物更多用于療效監(jiān)測(cè)和復(fù)發(fā)預(yù)警，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。檢測(cè)需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果綜合判斷。

5、其他輔助檢查

腦電圖可評(píng)估腫瘤導(dǎo)致的異常放電，PET-CT能顯示腫瘤代謝活性，有助于鑒別腫瘤復(fù)發(fā)與放射性壞死。神經(jīng)心理評(píng)估可量化認(rèn)知功能障礙程度，為治療前后對(duì)比提供基線數(shù)據(jù)。血管造影用于術(shù)前評(píng)估腫瘤血供情況，這些檢查根據(jù)臨床需要選擇性開(kāi)展。

確診腦癌后應(yīng)建立多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)，制定個(gè)體化治療方案。日常需保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部外傷，注意記錄癥狀變化。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物，適量補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估療效，出現(xiàn)頭痛加重、肢體無(wú)力等新發(fā)癥狀需及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練對(duì)改善生活質(zhì)量具有積極作用。