腳到了晚上就很癢，非常癢，可能由多種原因引起，主要包括足癬、濕疹、接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎以及皮膚干燥。建議及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性治療。

一、足癬

足癬俗稱腳氣，是由皮膚癬菌感染引起的一種常見(jiàn)皮膚病。真菌在溫暖潮濕的環(huán)境下容易滋生，腳部出汗后若未及時(shí)清潔，穿著不透氣的鞋襪，就容易誘發(fā)感染。典型癥狀包括腳趾縫、腳底出現(xiàn)水皰、脫皮、糜爛，并伴有劇烈瘙癢，夜間可能因局部溫度升高而加劇。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗真菌藥物，例如硝酸咪康唑乳膏、鹽酸特比萘芬乳膏或聯(lián)苯芐唑乳膏。保持腳部清潔干燥，穿透氣性好的鞋襪，避免與他人共用拖鞋、毛巾等物品有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。

二、濕疹

濕疹是一種慢性、炎癥性、瘙癢性皮膚病，可能與過(guò)敏體質(zhì)、接觸過(guò)敏原、精神緊張等因素有關(guān)。腳部濕疹常表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰，嚴(yán)重時(shí)可有滲出、結(jié)痂和皮膚增厚，瘙癢感劇烈且常在夜間加重。治療需明確并避免過(guò)敏原，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用外用藥物，如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏或他克莫司軟膏。日常護(hù)理應(yīng)避免搔抓，減少熱水燙洗，選擇溫和的清潔產(chǎn)品。

三、接觸性皮炎

接觸性皮炎是由于腳部皮膚直接接觸某些刺激性或過(guò)敏性物質(zhì)引起的炎癥反應(yīng)，例如新襪子、鞋內(nèi)材料、洗滌劑殘留或某些植物。癥狀通常在接觸后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)，表現(xiàn)為接觸部位的皮膚紅腫、起疹、水皰，伴有明顯瘙癢或灼痛感。治療首要措施是立即脫離并避免再次接觸可疑物質(zhì)，局部可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑收斂止癢，或外用糖皮質(zhì)激素藥膏如鹵米松乳膏。嚴(yán)重時(shí)需口服抗組胺藥物如氯雷他定片。

四、神經(jīng)性皮炎

神經(jīng)性皮炎又稱慢性單純性苔蘚，與精神因素、局部摩擦刺激關(guān)系密切?；颊叱Ｒ驂毫?、焦慮等情緒導(dǎo)致反復(fù)搔抓腳部某一固定部位，久而久之形成局部皮膚增厚、皮紋加深、表面粗糙的苔蘚樣斑塊，瘙癢呈陣發(fā)性，夜間安靜時(shí)感知更為明顯。治療重點(diǎn)在于打破“瘙癢-搔抓”的惡性循環(huán)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用強(qiáng)效外用糖皮質(zhì)激素如丙酸氯倍他索乳膏，或配合使用止癢的復(fù)方樟腦乳膏。同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，管理情緒，避免搔抓。

五、皮膚干燥

皮膚干燥，特別是老年人或秋冬季節(jié)，皮膚皮脂分泌減少，屏障功能受損，容易導(dǎo)致干燥性瘙癢。腳部皮膚角質(zhì)層較厚，干燥時(shí)更容易產(chǎn)生細(xì)小的裂紋，引起瘙癢，在夜間沐浴后或環(huán)境溫度變化時(shí)癥狀可能加重。這屬于生理性因素，治療措施以加強(qiáng)皮膚保濕護(hù)理為主。每日洗腳后，趁皮膚微濕時(shí)立即涂抹足量的保濕霜，如含有尿素、甘油、神經(jīng)酰胺等成分的潤(rùn)膚產(chǎn)品。避免使用堿性過(guò)強(qiáng)的肥皂，室內(nèi)可使用加濕器增加空氣濕度。

當(dāng)腳部出現(xiàn)夜間劇烈瘙癢時(shí)，應(yīng)避免用力搔抓，以免抓破皮膚導(dǎo)致繼發(fā)細(xì)菌感染。日常應(yīng)注意腳部衛(wèi)生，每日用溫水清洗并及時(shí)擦干，特別是腳趾縫。選擇吸汗透氣的純棉襪子，并勤換洗。鞋子應(yīng)寬松合腳，避免長(zhǎng)時(shí)間穿同一雙鞋，可多雙輪換以保持鞋內(nèi)干爽。飲食上宜清淡，避免攝入過(guò)多辛辣刺激性食物及酒精，這些可能加重瘙癢感。如果瘙癢持續(xù)不緩解，或伴有皮膚破潰、流膿、發(fā)燒等癥狀，務(wù)必及時(shí)前往皮膚科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。