開放性骨折的病因
開放性骨折的病因主要有外力損傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、高能量創(chuàng)傷、重復(fù)性應(yīng)力損傷等。
1、外力損傷
直接暴力作用是開放性骨折最常見的原因，如車禍撞擊、高處墜落、重物砸傷等。外力作用于骨骼時(shí)，超過其承受強(qiáng)度可導(dǎo)致骨折端穿透皮膚形成開放性傷口。這類損傷常伴隨軟組織撕裂、血管神經(jīng)損傷，需緊急清創(chuàng)并預(yù)防感染。治療需手術(shù)復(fù)位固定，配合頭孢呋辛酯片等抗生素控制感染。
2、骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松患者骨密度降低，輕微外力即可發(fā)生骨折，常見于老年人跌倒后腕部、髖部骨折。骨強(qiáng)度下降導(dǎo)致骨折端尖銳易刺破皮膚，形成低能量開放性骨折?；A(chǔ)治療需補(bǔ)充碳酸鈣D3片和阿侖膦酸鈉片，同時(shí)進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。
3、病理性骨折
骨腫瘤、骨髓炎等疾病破壞骨質(zhì)結(jié)構(gòu)后，日常活動可能誘發(fā)骨折。腫瘤組織侵蝕骨皮質(zhì)后，病理性骨折易穿透薄弱區(qū)域皮膚。需通過X線、MRI明確原發(fā)病，治療需針對病因使用注射用唑來膦酸等藥物，并行腫瘤切除或病灶刮除手術(shù)。
4、高能量創(chuàng)傷
槍彈傷、爆炸傷等高能量損傷可造成嚴(yán)重粉碎性骨折伴大面積軟組織缺損。這類創(chuàng)傷污染嚴(yán)重，常合并內(nèi)臟損傷，需多學(xué)科協(xié)作處理。早期需注射用頭孢曲松鈉廣譜抗生素覆蓋感染，后期可能需皮瓣移植修復(fù)創(chuàng)面。
5、重復(fù)性應(yīng)力損傷
長期重復(fù)應(yīng)力作用于骨骼可導(dǎo)致疲勞性骨折，多見于運(yùn)動員或軍人。應(yīng)力積累使骨微結(jié)構(gòu)破壞，最終完全斷裂時(shí)可能穿破皮膚。治療需停止訓(xùn)練活動，使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，石膏固定促進(jìn)愈合。
開放性骨折患者術(shù)后需保持傷口干燥清潔，定期換藥觀察感染跡象?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌肉力量練習(xí)，避免過早負(fù)重。飲食應(yīng)增加牛奶、魚類等富含鈣和維生素D的食物，戒煙限酒以促進(jìn)骨愈合。定期復(fù)查X線評估骨折愈合進(jìn)度，出現(xiàn)紅腫熱痛等感染癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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