細(xì)菌性陰道病是一種由陰道內(nèi)菌群失衡引起的常見婦科感染性疾病，主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多、異味及外陰瘙癢。主要致病因素包括陰道加德納菌過度繁殖、乳酸桿菌減少、性生活頻繁、陰道沖洗不當(dāng)?shù)?，可通過甲硝唑片、克林霉素磷酸酯陰道凝膠等藥物治療，同時需避免高危性行為并保持外陰清潔。

1、病因機(jī)制

陰道內(nèi)乳酸桿菌減少導(dǎo)致微環(huán)境失衡是核心發(fā)病機(jī)制。健康女性陰道中乳酸桿菌占主導(dǎo)地位，能維持酸性環(huán)境并抑制有害菌生長。當(dāng)乳酸桿菌數(shù)量下降時，陰道加德納菌、普雷沃菌等厭氧菌異常增殖，使陰道分泌物胺類物質(zhì)增加，pH值升高超過4.5。這種菌群紊亂可能由頻繁性生活、多個性伴侶、陰道灌洗等行為誘發(fā)，也可能與免疫力下降、激素變化有關(guān)。

2、典型癥狀

灰白色稀薄分泌物伴魚腥臭味是特征性表現(xiàn)。分泌物常均勻附著于陰道壁，量明顯增多但無外陰紅腫。異味在性生活后或月經(jīng)期會加重，部分患者出現(xiàn)輕度外陰瘙癢或灼熱感。約半數(shù)感染者可能無明顯不適，容易延誤就診。需注意與念珠菌性陰道炎的豆腐渣樣分泌物、滴蟲性陰道炎的黃綠色泡沫狀分泌物進(jìn)行鑒別。

3、診斷方法

陰道分泌物顯微鏡檢查是確診依據(jù)。醫(yī)生會采集分泌物進(jìn)行胺試驗、pH值檢測和線索細(xì)胞觀察。線索細(xì)胞即陰道上皮細(xì)胞邊緣附著大量細(xì)菌使其呈現(xiàn)顆粒狀外觀，檢出率超過20%即可確診。核酸擴(kuò)增檢測能精準(zhǔn)識別病原菌種類，但不作為常規(guī)檢查。需排除合并其他性傳播感染，必要時進(jìn)行宮頸分泌物培養(yǎng)。

4、藥物治療

甲硝唑制劑是首選治療藥物?？诜紫踹蚱苡行鐓捬蹙?，療程通常為5-7天。對胃腸道反應(yīng)明顯者可用甲硝唑陰道栓替代?？肆置顾亓姿狨リ幍滥z適用于妊娠期患者，需連續(xù)使用3-7天。治療后癥狀未緩解需復(fù)查，反復(fù)發(fā)作者可能需要延長療程或聯(lián)合乳酸桿菌制劑恢復(fù)微生態(tài)平衡。

5、預(yù)防措施

避免陰道灌洗和維持單一性伴侶是關(guān)鍵預(yù)防手段。日常應(yīng)選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換洗，如廁后從前向后擦拭。月經(jīng)期及時更換衛(wèi)生巾，避免使用香味衛(wèi)生用品。性生活時建議使用避孕套，減少精液對陰道pH值的影響。出現(xiàn)癥狀期間禁止游泳、盆浴，治愈前應(yīng)暫停性生活。

細(xì)菌性陰道病患者日?？蛇m量攝入無糖酸奶等含益生菌食物，避免高糖飲食刺激病菌生長。治療期間按醫(yī)囑完成全程用藥，即使癥狀消失也不可自行停藥。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象，妊娠期患者更需規(guī)范治療以降低早產(chǎn)風(fēng)險。若伴有發(fā)熱、下腹痛或分泌物帶血等異常情況，須立即就醫(yī)排除盆腔炎等并發(fā)癥。