宮外孕在醫(yī)學(xué)上稱為異位妊娠，確定是否為宮外孕主要依靠血人絨毛膜促性腺激素測(cè)定、超聲檢查、陰道后穹窿穿刺、腹腔鏡檢查等方法綜合判斷。

1、血HCG測(cè)定

血人絨毛膜促性腺激素測(cè)定是評(píng)估妊娠狀態(tài)的核心指標(biāo)。在懷孕早期，該激素水平會(huì)呈現(xiàn)規(guī)律性翻倍上升。若其數(shù)值增長(zhǎng)緩慢，或達(dá)到一定水平后不再顯著上升，甚至出現(xiàn)下降，則高度提示可能存在異位妊娠或胚胎發(fā)育不良的情況。這項(xiàng)檢查是初步篩查和動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的重要依據(jù)，通常需要連續(xù)多次檢測(cè)以觀察其變化趨勢(shì)。

2、超聲檢查

超聲檢查是診斷異位妊娠最常用且直觀的影像學(xué)方法，尤其是經(jīng)陰道超聲。通過(guò)超聲可以清晰觀察子宮腔內(nèi)是否存在孕囊。如果宮腔內(nèi)未見(jiàn)孕囊，而在子宮外的部位，如輸卵管、卵巢或腹腔等，發(fā)現(xiàn)了含有妊娠組織的包塊或孕囊，甚至可見(jiàn)胎心搏動(dòng)，即可明確診斷為異位妊娠。超聲還能評(píng)估腹腔內(nèi)是否有積血，判斷病情嚴(yán)重程度。

3、陰道后穹窿穿刺

陰道后穹窿穿刺是一種輔助診斷方法，適用于疑似有腹腔內(nèi)出血的急癥患者。醫(yī)生用穿刺針經(jīng)陰道后穹窿刺入盆腔最低處的直腸子宮陷凹，抽取積液。如果抽出不凝固的暗紅色血液，則說(shuō)明腹腔內(nèi)有內(nèi)出血，結(jié)合停經(jīng)、腹痛等癥狀，對(duì)診斷輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)有重要價(jià)值。這是一種快速判斷腹腔內(nèi)出血的簡(jiǎn)便方法。

4、腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查是診斷異位妊娠的金標(biāo)準(zhǔn)，尤其在病情復(fù)雜或診斷不明確時(shí)采用。醫(yī)生通過(guò)腹壁小切口置入腹腔鏡，直接觀察盆腔內(nèi)器官。可以明確看到孕卵著床的部位、輸卵管是否腫脹破裂以及腹腔內(nèi)出血量。該檢查診斷準(zhǔn)確率極高，并且在確診的同時(shí)，多數(shù)情況下可以直接進(jìn)行手術(shù)治療，如輸卵管切開(kāi)取胚術(shù)或輸卵管切除術(shù)。

5、孕酮測(cè)定

血清孕酮測(cè)定可作為輔助評(píng)估指標(biāo)。在正常宮內(nèi)妊娠早期，孕酮水平通常維持在較高水平。而異位妊娠時(shí)，由于妊娠黃體功能不足或胚胎發(fā)育不良，血清孕酮值往往偏低。雖然單一孕酮值不能確診異位妊娠，但其數(shù)值偏低有助于提示妊娠預(yù)后不良，需結(jié)合人絨毛膜促性腺激素和超聲結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。

對(duì)于有停經(jīng)史的育齡女性，一旦出現(xiàn)腹痛、陰道不規(guī)則流血等可疑癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。就醫(yī)后醫(yī)生會(huì)綜合運(yùn)用上述檢查方法，首先進(jìn)行血人絨毛膜促性腺激素和孕酮測(cè)定，同時(shí)安排超聲檢查。根據(jù)檢查結(jié)果，若高度懷疑且病情穩(wěn)定，可進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)；若懷疑破裂出血，則需緊急進(jìn)行陰道后穹窿穿刺或腹腔鏡檢查。在診斷期間，患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免任何增加腹壓的動(dòng)作，如劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽、用力排便等，并密切觀察腹痛和陰道流血情況。保持情緒穩(wěn)定，積極配合醫(yī)生完成各項(xiàng)檢查，是明確診斷和保障安全的關(guān)鍵。確診為異位妊娠后，須遵從醫(yī)囑選擇藥物保守治療或手術(shù)治療，切勿延誤。