Rh血型系統(tǒng)是人類紅細(xì)胞表面抗原系統(tǒng)中最重要的血型系統(tǒng)之一，其核心抗原為D抗原，根據(jù)D抗原存在與否分為Rh陽性與Rh陰性。Rh血型系統(tǒng)主要包含D、C、c、E、e等56種抗原，臨床輸血和妊娠管理中需重點(diǎn)檢測D抗原以避免溶血反應(yīng)。

1、抗原結(jié)構(gòu)

Rh血型系統(tǒng)抗原由RHD和RHCE兩個(gè)緊密連鎖的基因編碼，其中RHD基因決定D抗原表達(dá)，RHCE基因編碼C/c和E/e抗原。D抗原具有強(qiáng)免疫原性，Rh陰性個(gè)體接觸D抗原后易產(chǎn)生抗D抗體，導(dǎo)致輸血反應(yīng)或新生兒溶血病。

2、遺傳規(guī)律

Rh血型遵循孟德爾遺傳定律，父母雙方均為Rh陰性時(shí)子女必然為Rh陰性。若母親為Rh陰性而胎兒為Rh陽性，妊娠期或分娩時(shí)胎兒紅細(xì)胞可能進(jìn)入母體，刺激母體產(chǎn)生IgG型抗D抗體，對(duì)后續(xù)Rh陽性胎兒造成溶血風(fēng)險(xiǎn)。

3、臨床意義

Rh血型不合是導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)和新生兒溶血病的主要原因。Rh陰性患者輸注Rh陽性血液后，可能發(fā)生急性或遲發(fā)性溶血反應(yīng)。Rh陰性孕婦需在妊娠28周和分娩后72小時(shí)內(nèi)注射抗D免疫球蛋白，預(yù)防同種免疫反應(yīng)。

4、檢測方法

臨床采用直接抗人球蛋白試驗(yàn)檢測紅細(xì)胞表面D抗原，弱D型需通過間接抗人球蛋白試驗(yàn)確認(rèn)。血型鑒定需同時(shí)檢測D、C、c、E、e抗原，輸血前必須進(jìn)行主側(cè)配血和次側(cè)配血試驗(yàn)，確保供受者Rh血型相容。

5、種族差異

Rh陰性血型在白種人中約占15%，亞洲人群低于1%，我國漢族人群Rh陰性概率約0.4%。稀有血型庫需儲(chǔ)備Rh陰性血液，緊急情況下可采用Rh陰性洗滌紅細(xì)胞或配合使用抗D免疫球蛋白。

Rh血型系統(tǒng)檢測應(yīng)納入孕前檢查和產(chǎn)前篩查項(xiàng)目，Rh陰性個(gè)體需在病歷顯著位置標(biāo)注血型信息。建議育齡期女性避免多次人工流產(chǎn)降低致敏風(fēng)險(xiǎn)，輸血治療時(shí)嚴(yán)格核對(duì)血型標(biāo)識(shí)。Rh陰性獻(xiàn)血者可定期參與無償獻(xiàn)血，保障稀有血型儲(chǔ)備量。