甲亢性突眼，即甲狀腺相關(guān)性眼病，治療需根據(jù)病情嚴重程度和活動性，采用階梯式綜合方案，主要包括一般治療、藥物治療、放射治療和手術(shù)治療。

一、一般治療

一般治療是基礎(chǔ)，適用于所有患者，旨在控制甲狀腺功能、緩解局部癥狀和保護眼睛。首要目標是使甲狀腺功能恢復(fù)正常并維持在正常范圍，這通常需要通過抗甲狀腺藥物、放射性碘-131或手術(shù)等方式治療原發(fā)甲狀腺疾病。同時，針對眼部癥狀，可使用人工淚液緩解干眼和異物感，佩戴墨鏡減輕畏光，睡眠時抬高床頭有助于減輕晨起時的眶周水腫。對于存在復(fù)視的患者，可嘗試佩戴棱鏡眼鏡進行矯正。嚴格戒煙是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，吸煙會顯著加重病情并降低治療效果。

二、藥物治療

藥物治療主要用于控制處于活動期的中重度甲亢性突眼的炎癥和免疫反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素是首選藥物，常采用靜脈沖擊療法，如注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉，其抗炎和免疫抑制作用較強，能有效減輕眶內(nèi)組織水腫和炎癥。對于糖皮質(zhì)激素效果不佳或不耐受的患者，可考慮使用其他免疫抑制劑，如注射用環(huán)磷酰胺或嗎替麥考酚酯膠囊。一些生物制劑，如利妥昔單抗注射液，也在探索性使用中。所有藥物治療均需在醫(yī)生嚴密監(jiān)測下進行，以評估療效并防范潛在副作用。

三、放射治療

放射治療適用于對糖皮質(zhì)激素治療不敏感或存在禁忌的活動期中重度甲亢性突眼，尤其是以軟組織炎癥和眼外肌肥厚為主的患者。其原理是利用低劑量放射線照射眼眶，抑制眶內(nèi)淋巴細胞的增殖和活性，從而減輕炎癥反應(yīng)和組織水腫。放射治療通常與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用，可能增強療效。治療過程需分次進行，總體耐受性較好，但可能存在遠期發(fā)生放射性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變等風(fēng)險，需由經(jīng)驗豐富的放療科醫(yī)生精確制定方案。

四、手術(shù)治療

手術(shù)治療主要針對病情穩(wěn)定期、藥物治療無效或存在嚴重并發(fā)癥的患者，旨在改善外觀和功能。手術(shù)通常是多步驟的，順序一般為優(yōu)先進行眼眶減壓術(shù)，以擴大骨性眼眶容積，為腫脹的眼眶內(nèi)容物提供空間，從而緩解眼球突出和視神經(jīng)受壓。若術(shù)后存在復(fù)視，可擇期進行眼肌手術(shù)來調(diào)整眼外肌，改善眼球運動功能。針對眼瞼退縮、閉合不全等問題，可實施眼瞼手術(shù)進行矯正。任何手術(shù)決策都需在炎癥活動完全控制、病情穩(wěn)定至少半年后進行，以降低術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險。

五、新興療法與支持治療

隨著對疾病機制的深入理解，一些新興療法如針對特定炎癥通路如胰島素樣生長因子-1受體的靶向藥物正在臨床研究中顯示出潛力。支持治療貫穿全程，包括心理疏導(dǎo)，因為容貌改變和視力威脅可能給患者帶來巨大心理壓力。營養(yǎng)支持方面，保證均衡飲食，適量限制碘攝入，但無需嚴格忌碘，除非醫(yī)生特別要求。定期進行眼科隨訪監(jiān)測至關(guān)重要，項目包括視力、眼壓、眼球突出度、眼肌功能和視野檢查，以便及時調(diào)整治療方案。

甲亢性突眼的治療是一個長期過程，需要內(nèi)分泌科與眼科醫(yī)生協(xié)同管理?；颊邞?yīng)保持耐心，積極配合治療計劃，嚴格遵醫(yī)囑用藥和復(fù)查。日常生活中，除了堅決戒煙，還需注意用眼衛(wèi)生，避免長時間使用電子產(chǎn)品，防止眼睛疲勞。外出時做好眼部防護，避免強光、風(fēng)沙刺激。保持平穩(wěn)情緒，避免精神緊張和過度勞累，有助于維持甲狀腺功能穩(wěn)定。若出現(xiàn)視力突然下降、眼部劇痛、眼球固定等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。