胃癌篩查可以做哪些檢查
胃癌篩查主要包括胃鏡檢查、血清胃蛋白酶原檢測、幽門螺桿菌檢測、腫瘤標(biāo)志物檢測和影像學(xué)檢查等。胃癌早期癥狀隱匿，建議高危人群定期篩查，有助于早期發(fā)現(xiàn)和治療。
1、胃鏡檢查
胃鏡檢查是胃癌篩查的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察胃黏膜病變并取活檢。檢查前需空腹，醫(yī)生會使用帶有攝像頭的細管經(jīng)口腔進入胃部，過程中可能需配合吞咽動作。胃鏡能清晰顯示早期胃癌的微小變化，如黏膜色澤改變或淺表潰瘍。對于發(fā)現(xiàn)的可疑病灶，可立即進行組織取樣送病理檢查。胃鏡檢查后可能出現(xiàn)短暫咽喉不適，一般無須特殊處理。
2、血清胃蛋白酶原檢測
通過抽血檢測胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ的比值，反映胃黏膜功能狀態(tài)。當(dāng)胃黏膜萎縮時，胃蛋白酶原Ⅰ水平下降而Ⅱ相對穩(wěn)定，導(dǎo)致比值降低。這項檢查無需空腹，適合作為初篩手段。結(jié)果異常提示需進一步胃鏡檢查。該檢測對萎縮性胃炎和腸上皮化生有較高提示價值，但不能直接確診胃癌。
3、幽門螺桿菌檢測
采用呼氣試驗、糞便抗原檢測或血清抗體檢測判斷感染情況。幽門螺桿菌是胃癌的Ⅰ類致癌原，長期感染可導(dǎo)致慢性胃炎和胃黏膜病變。碳13或碳14呼氣試驗需空腹服用標(biāo)記尿素后檢測呼出氣體。陽性結(jié)果建議進行根除治療并定期胃鏡隨訪。根除幽門螺桿菌可降低胃癌發(fā)生概率，但不能替代其他篩查手段。
4、腫瘤標(biāo)志物檢測
通過抽血檢測CEA、CA19-9等指標(biāo)輔助評估胃癌風(fēng)險。這些標(biāo)志物在消化道腫瘤中可能升高，但特異性較低，早期胃癌陽性率有限。結(jié)果異常需結(jié)合其他檢查綜合判斷。腫瘤標(biāo)志物更適用于治療后的療效監(jiān)測和復(fù)發(fā)預(yù)警，不建議單獨作為篩查依據(jù)。檢測前避免劇烈運動以免影響結(jié)果。
5、影像學(xué)檢查
包括CT、MRI或超聲內(nèi)鏡檢查，主要用于評估胃癌分期。CT可顯示胃壁增厚和周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，MRI對軟組織分辨率更高。超聲內(nèi)鏡能判斷腫瘤浸潤深度，指導(dǎo)治療方案選擇。這些檢查通常在胃鏡確診后使用，普通篩查中不作為首選。檢查前可能需要禁食或服用造影劑，需遵醫(yī)囑準(zhǔn)備。
胃癌篩查應(yīng)根據(jù)年齡、家族史和癥狀風(fēng)險分層選擇檢查組合。40歲以上人群建議每1-2年進行胃鏡檢查，有胃癌家族史者可提前篩查。日常需注意飲食規(guī)律，減少腌制食品攝入，戒煙限酒。出現(xiàn)持續(xù)上腹疼痛、消瘦或黑便時應(yīng)及時就醫(yī)。篩查發(fā)現(xiàn)異常需遵醫(yī)囑復(fù)查或治療，早期胃癌經(jīng)規(guī)范治療預(yù)后較好。
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