髖關(guān)節(jié)結(jié)核怎么治療
髖關(guān)節(jié)結(jié)核可通過全身抗結(jié)核治療、局部制動休息、膿腫穿刺抽吸、病灶清除手術(shù)、關(guān)節(jié)融合手術(shù)等方式治療。髖關(guān)節(jié)結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，可通過藥物治療與手術(shù)干預(yù)相結(jié)合的方式進行綜合管理。
一、全身抗結(jié)核治療
全身抗結(jié)核治療是控制結(jié)核感染的基礎(chǔ)?；颊咝枳裱缙凇⒙?lián)合、適量、規(guī)律、全程的用藥原則，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物進行長期規(guī)范治療。這些藥物能有效殺滅結(jié)核分枝桿菌，控制病情發(fā)展。治療期間須定期復(fù)查肝腎功能，監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。
二、局部制動休息
急性期需通過石膏固定或皮牽引等方式限制髖關(guān)節(jié)活動。制動能減輕疼痛感，避免病灶擴散，防止關(guān)節(jié)面進一步破壞。臥床休息期間可進行踝泵練習(xí)等非負重運動，維持肌肉功能。制動時間需根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果動態(tài)調(diào)整。
三、膿腫穿刺抽吸
對于已形成寒性膿腫的患者，可在B超引導(dǎo)下行穿刺抽吸術(shù)。該操作能降低關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力，緩解腫脹癥狀，同時抽取的膿液可送細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。穿刺后需加壓包扎，必要時可重復(fù)操作或留置引流管。
四、病灶清除手術(shù)
當(dāng)保守治療效果不佳或存在較大死骨時，需行病灶清除術(shù)。手術(shù)通過切除病變滑膜、清除壞死骨組織，保留健康關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。術(shù)后需繼續(xù)抗結(jié)核治療，配合康復(fù)訓(xùn)練逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。該術(shù)式適用于早期關(guān)節(jié)面尚完整的患者。
五、關(guān)節(jié)融合手術(shù)
晚期出現(xiàn)嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞的患者可考慮關(guān)節(jié)融合術(shù)。手術(shù)將病變關(guān)節(jié)固定于功能位，能有效緩解疼痛，改善負重功能。雖會喪失關(guān)節(jié)活動度，但能保持下肢穩(wěn)定性。術(shù)后需長期石膏固定直至骨性愈合。
治療期間需加強營養(yǎng)支持，保證高蛋白、高維生素飲食，適當(dāng)補充鈣質(zhì)。注意臥床休息避免過早負重，遵醫(yī)囑進行循序漸進的康復(fù)訓(xùn)練。定期復(fù)查X線片觀察病灶變化，全程規(guī)范服藥是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加劇等情況需及時復(fù)診。
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