胎盤(pán)過(guò)低通常指前置胎盤(pán)，可能導(dǎo)致妊娠晚期出血、胎兒生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)、胎盤(pán)植入以及產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后大出血等影響。

1、妊娠晚期出血

胎盤(pán)位置靠近或覆蓋宮頸內(nèi)口時(shí)，隨著孕周增加子宮下段逐漸形成，胎盤(pán)與子宮壁發(fā)生錯(cuò)位性剝離可能引發(fā)無(wú)痛性陰道出血。出血量多少不等，反復(fù)發(fā)生可能引起孕婦貧血。前置胎盤(pán)出血通常需要立即就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)出血量、孕周及胎兒情況決定治療方案，可能使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，或使用氨甲環(huán)酸注射液止血，嚴(yán)重時(shí)需輸血補(bǔ)充血容量。

2、胎兒生長(zhǎng)受限

胎盤(pán)附著位置異?？赡苡绊懷汗?yīng)效率，導(dǎo)致胎盤(pán)功能不全，胎兒獲取氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)受限。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)供給不足會(huì)使胎兒體重低于同孕期正常水平，超聲檢查可能顯示胎兒腹圍偏小、羊水偏少。孕婦需要增加產(chǎn)檢頻率監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)趨勢(shì)，通過(guò)左側(cè)臥位改善胎盤(pán)血流，必要時(shí)住院接受營(yíng)養(yǎng)支持治療。

3、早產(chǎn)

反復(fù)出血或一次性大量出血可能刺激子宮引發(fā)宮縮，增加早產(chǎn)概率。孕34周前發(fā)生的早產(chǎn)兒各器官發(fā)育不成熟，可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。孕婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮或陰道流液需立即平臥并呼叫急救，醫(yī)生會(huì)使用地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟，配合鹽酸利托君注射液抑制宮縮延長(zhǎng)孕周。

4、胎盤(pán)植入

前置胎盤(pán)合并既往剖宮產(chǎn)史時(shí)，胎盤(pán)絨毛可能穿透子宮蛻膜侵入肌層形成植入性胎盤(pán)。分娩時(shí)胎盤(pán)無(wú)法自然剝離，人工剝離過(guò)程中可能引發(fā)致命性大出血。產(chǎn)前超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)內(nèi)多個(gè)腔隙血流信號(hào)提示植入可能，需提前組建多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定手術(shù)方案，準(zhǔn)備紅細(xì)胞懸液和新鮮冰凍血漿應(yīng)對(duì)出血。

5、產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后大出血

胎盤(pán)附著處子宮下段肌肉收縮力差，胎兒娩出后胎盤(pán)剝離面血竇難以閉合，可能導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)失血超過(guò)1000毫升。出血量大可能引發(fā)休克、彌散性血管內(nèi)凝血等嚴(yán)重并發(fā)癥。分娩時(shí)需提前建立靜脈雙通道，備血并準(zhǔn)備卡前列素氨丁三醇注射液加強(qiáng)宮縮，必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)控制出血。

確診胎盤(pán)過(guò)低后孕婦應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，保持外陰清潔預(yù)防感染，出現(xiàn)任何陰道出血或腹痛需立即就醫(yī)。飲食上注意補(bǔ)充富含鐵質(zhì)的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收，預(yù)防貧血發(fā)生。睡眠時(shí)建議采取左側(cè)臥位改善子宮胎盤(pán)血流，定期通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置變化，部分低位胎盤(pán)可能隨孕周增加向上遷移。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)前檢查，提前選擇具備搶救條件的醫(yī)院分娩，與醫(yī)生充分溝通制定個(gè)性化分娩方案。