寶寶一直干咳可能由環(huán)境刺激、感染后氣道高反應(yīng)、上氣道咳嗽綜合征、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流等原因引起，可通過(guò)改善環(huán)境、對(duì)癥處理、藥物治療等方式緩解。

一、環(huán)境刺激

環(huán)境因素是導(dǎo)致寶寶干咳的常見(jiàn)原因。室內(nèi)空氣過(guò)于干燥，會(huì)刺激寶寶嬌嫩的氣道黏膜，引發(fā)干咳?？諝庵械姆蹓m、塵螨、寵物皮屑、花粉或刺激性氣味，如二手煙、油煙、香水等，也可能成為過(guò)敏原或刺激物，誘發(fā)咳嗽反射。這種情況引起的干咳通常在脫離刺激環(huán)境后會(huì)有所減輕。家長(zhǎng)需注意保持室內(nèi)空氣流通與濕度適宜，定期清潔除塵，避免在寶寶周圍吸煙或使用有強(qiáng)烈氣味的物品。

二、感染后氣道高反應(yīng)

寶寶在經(jīng)歷一次病毒或細(xì)菌引起的呼吸道感染，如感冒、支氣管炎后，雖然感染本身已經(jīng)痊愈，但氣道黏膜可能仍處于損傷后的高敏感狀態(tài)。這種狀態(tài)被稱為感染后氣道高反應(yīng)性，表現(xiàn)為持續(xù)數(shù)周甚至更長(zhǎng)時(shí)間的刺激性干咳，尤其在夜間、晨起或活動(dòng)后加重?？人允菤獾雷晕冶Ｗo(hù)和修復(fù)的一種表現(xiàn)。通常無(wú)須特殊藥物治療，重點(diǎn)是保證寶寶充分休息，提供充足水分，保持空氣濕潤(rùn)，咳嗽癥狀會(huì)隨著氣道黏膜的修復(fù)而逐漸消失。

三、上氣道咳嗽綜合征

上氣道咳嗽綜合征以往常被稱為鼻后滴漏綜合征。當(dāng)寶寶患有過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎或腺樣體肥大時(shí)，鼻腔或鼻竇的炎性分泌物會(huì)倒流至咽喉部，持續(xù)刺激咽喉處的咳嗽感受器，導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)以清嗓子、陣發(fā)性干咳為主要特征的癥狀，尤其在平躺時(shí)更為明顯。這可能與過(guò)敏原接觸、反復(fù)感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為鼻塞、流涕、夜間打鼾等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，如遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪滴劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等抗過(guò)敏、減輕鼻部炎癥的藥物，或進(jìn)行鼻腔沖洗。

四、咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要表現(xiàn)，多為刺激性干咳，且具有明顯的時(shí)間規(guī)律性，如常在夜間、凌晨發(fā)作或加重，運(yùn)動(dòng)、冷空氣、感冒后也易誘發(fā)。其本質(zhì)是氣道存在慢性非特異性炎癥和氣道高反應(yīng)性。診斷需要醫(yī)生結(jié)合病史、體格檢查，必要時(shí)進(jìn)行肺功能等檢查。治療原則與典型哮喘相似，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)范使用控制藥物，如吸入用布地奈德混懸液、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等吸入性糖皮質(zhì)激素，以控制氣道炎癥，降低氣道敏感性。

五、胃食管反流

部分寶寶的干咳可能與胃食管反流有關(guān)。由于嬰幼兒食管下括約肌發(fā)育尚未完全，胃內(nèi)容物容易反流至食管甚至咽喉部，胃酸和消化酶刺激咽喉及氣道，引發(fā)反射性干咳，這種咳嗽常在進(jìn)食后、平躺或體位變動(dòng)時(shí)出現(xiàn)。寶寶可能同時(shí)伴有溢奶、吐奶、喂養(yǎng)困難、煩躁不安等表現(xiàn)。家長(zhǎng)可以嘗試在喂奶后豎抱寶寶并輕輕拍嗝，睡覺(jué)時(shí)適當(dāng)抬高床頭，少量多餐。如果癥狀明顯，應(yīng)就醫(yī)評(píng)估，醫(yī)生可能會(huì)建議使用如枸櫞酸莫沙必利口服溶液、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物來(lái)促進(jìn)胃腸動(dòng)力或抑制胃酸分泌。

當(dāng)寶寶出現(xiàn)持續(xù)干咳時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)首先觀察咳嗽的伴隨癥狀、發(fā)作時(shí)間和誘因，并注意保持居家環(huán)境清潔、濕潤(rùn)、無(wú)煙。確保寶寶攝入充足液體，飲食清淡易消化，避免可能引起過(guò)敏的食物。如果干咳持續(xù)超過(guò)兩周未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，或伴有發(fā)熱、呼吸急促、精神萎靡、進(jìn)食困難等情況，必須及時(shí)帶寶寶就醫(yī)，由兒科或呼吸科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)診斷，切勿自行給寶寶使用鎮(zhèn)咳藥物，以免掩蓋病情或引發(fā)不良反應(yīng)。規(guī)律的作息和充足的睡眠也有助于寶寶免疫系統(tǒng)的恢復(fù)，對(duì)抗?jié)撛诘母腥净蜓装Y。