什么是中耳炎膽脂瘤
中耳炎膽脂瘤是一種繼發(fā)于慢性中耳炎的角質(zhì)上皮異常增生病變，屬于中耳炎進(jìn)展期的嚴(yán)重并發(fā)癥。其主要由鼓膜穿孔后外耳道上皮向內(nèi)生長、中耳長期慢性炎癥刺激等因素引起，典型表現(xiàn)為耳流膿、聽力下降、耳痛等癥狀，可能引發(fā)顱內(nèi)感染等嚴(yán)重危害。
中耳炎膽脂瘤的形成與慢性化膿性中耳炎密切相關(guān)。當(dāng)鼓膜存在穿孔時，外耳道皮膚的表皮層可能通過穿孔邊緣向中耳腔生長，這些遷移的上皮細(xì)胞會不斷脫落角化物質(zhì)并堆積形成膽脂瘤。長期的中耳炎癥環(huán)境會加速這一過程，同時炎癥產(chǎn)生的炎性介質(zhì)可刺激上皮細(xì)胞過度增殖。隨著膽脂瘤體積增大，可能侵蝕聽小骨導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾，破壞面神經(jīng)骨管引發(fā)面癱，甚至穿透顱骨造成腦膜炎等顱內(nèi)并發(fā)癥。
中耳炎膽脂瘤的診斷需結(jié)合耳內(nèi)鏡檢查、顳骨CT等影像學(xué)檢查。耳內(nèi)鏡下可見中耳腔白色鱗屑樣物質(zhì)堆積，CT顯示中耳乳突區(qū)軟組織影伴骨質(zhì)破壞。治療以手術(shù)清除病灶為主，常見術(shù)式包括完壁式乳突根治術(shù)、開放式乳突根治術(shù)等，術(shù)后需定期耳部換藥防止復(fù)發(fā)。對于合并嚴(yán)重感染的患者，可能需要先使用頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等藥物控制感染后再行手術(shù)。
預(yù)防中耳炎膽脂瘤的關(guān)鍵在于及時治療急性中耳炎，避免遷延成慢性病變。日常應(yīng)注意避免耳道進(jìn)水，不用尖銳物品掏耳，感冒時正確擤鼻以減少咽鼓管逆行感染風(fēng)險。若出現(xiàn)持續(xù)耳流膿、聽力減退等癥狀應(yīng)盡早就診，通過規(guī)范治療可有效阻斷疾病進(jìn)展，保護(hù)聽力功能并預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。
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