子宮內(nèi)膜異位癥的嚴(yán)重程度因人而異，多數(shù)患者通過規(guī)范治療可有效控制癥狀。

子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔以外的部位。輕度患者可能僅表現(xiàn)為輕微痛經(jīng)或無癥狀，中重度患者可能出現(xiàn)盆腔疼痛、性交痛、不孕等癥狀。疾病進(jìn)展可能引發(fā)卵巢巧克力囊腫、盆腔粘連等并發(fā)癥，但惡性病變概率極低。

1、癥狀表現(xiàn)

典型癥狀包括進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、慢性盆腔疼痛、性交痛及排便痛。約30%-50%患者合并不孕，疼痛程度與病灶范圍不一定成正比。部分患者可能出現(xiàn)月經(jīng)異常或膀胱刺激癥狀。

2、診斷方法

婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮后傾固定、骶韌帶觸痛結(jié)節(jié)。超聲檢查對(duì)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫診斷率高，磁共振成像能更好顯示深部浸潤病灶。腹腔鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可同時(shí)進(jìn)行病灶切除。

3、藥物治療

常用藥物包括布洛芬緩釋膠囊、萘普生片等非甾體抗炎藥緩解疼痛；地諾孕素片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等孕激素類藥物抑制內(nèi)膜生長；注射用醋酸亮丙瑞林微球等GnRH-a類藥物可誘導(dǎo)假絕經(jīng)狀態(tài)。

4、手術(shù)治療

腹腔鏡手術(shù)是首選治療方式，可切除異位病灶、分離粘連、恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)。對(duì)于無生育需求且癥狀嚴(yán)重的患者，可能考慮子宮切除術(shù)。術(shù)后需配合藥物維持治療預(yù)防復(fù)發(fā)。

5、長期管理

該病具有慢性復(fù)發(fā)性特征，需制定個(gè)體化長期管理方案。定期隨訪監(jiān)測(cè)很重要，尤其對(duì)于保留生育功能的患者。疼痛管理、生育指導(dǎo)和心理支持應(yīng)貫穿治療全過程。

建議患者保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，避免久坐，采用低脂高纖維飲食?？蓢L試熱敷緩解疼痛，但溫度不宜超過40℃。記錄疼痛日記有助于醫(yī)生評(píng)估療效。備孕患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下把握受孕時(shí)機(jī)，必要時(shí)考慮輔助生殖技術(shù)。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛需警惕囊腫破裂，應(yīng)立即就醫(yī)。