胎兒腦積水的表現(xiàn)是什么
胎兒腦積水主要表現(xiàn)為頭圍異常增大、前囟門膨隆、顱縫增寬等體征，可能由先天性導(dǎo)水管狹窄、顱內(nèi)出血、感染等因素引起。
1、頭圍異常增大
胎兒頭圍超過同孕周正常值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上是典型表現(xiàn)，可通過超聲測量雙頂徑評估。頭圍增長過快可能與腦脊液循環(huán)障礙導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高有關(guān)，需動態(tài)監(jiān)測頭圍變化曲線。
2、前囟門膨隆
超聲下可見前囟門向外凸起，觸摸時(shí)有張力感。膨隆程度與腦室擴(kuò)張程度相關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)頭皮靜脈怒張，提示需要進(jìn)行腦室穿刺減壓等干預(yù)。
3、顱縫增寬
冠狀縫、矢狀縫等顱骨接合處間隙超過3毫米，因顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致顱骨分離。長期未干預(yù)可能形成落日征，即眼球向下偏移露出上方鞏膜。
4、腦室擴(kuò)張
側(cè)腦室寬度大于10毫米可診斷為腦室擴(kuò)張，重度者可見脈絡(luò)叢懸浮征。進(jìn)行性擴(kuò)張需排除Chiari畸形、Dandy-Walker綜合征等發(fā)育異常。
5、運(yùn)動發(fā)育遲緩
出生后可能出現(xiàn)肌張力低下、抬頭困難等神經(jīng)功能缺損，與腦實(shí)質(zhì)受壓有關(guān)。需進(jìn)行GMs全身運(yùn)動評估和貝利量表測試。
孕期發(fā)現(xiàn)胎兒腦積水需定期進(jìn)行超聲和MRI檢查監(jiān)測進(jìn)展，出生后應(yīng)避免劇烈搖晃頭部，喂養(yǎng)時(shí)保持頭高位。建議家長記錄患兒抬頭、抓握等里程碑事件，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動落后及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物如鼠神經(jīng)生長因子注射液、腦蛋白水解物口服液等治療，所有用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
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