腳跟骨粉碎性骨折怎么治療
腳跟骨粉碎性骨折可通過石膏固定、藥物治療、微創(chuàng)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腳跟骨粉碎性骨折通常由高處墜落、交通事故、重物砸傷等因素引起，可能伴隨劇烈疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。
1、石膏固定
適用于無移位或輕度移位的腳跟骨粉碎性骨折。通過石膏外固定幫助骨折端保持穩(wěn)定，促進(jìn)愈合。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察骨折對位情況，避免過早負(fù)重。石膏固定時間通常為6-8周，拆除后需逐步進(jìn)行功能鍛煉。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹，配合碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。若存在開放性傷口需使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染。藥物治療期間需觀察藥物不良反應(yīng)，禁止自行調(diào)整劑量。
3、微創(chuàng)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)
適用于中度移位骨折，通過小切口植入鋼板螺釘系統(tǒng)固定骨折塊。相比傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷更小，術(shù)后恢復(fù)較快。術(shù)后需保持切口干燥清潔，2周內(nèi)避免患肢負(fù)重，定期復(fù)查評估骨折愈合進(jìn)度。
4、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)
針對嚴(yán)重粉碎性骨折或關(guān)節(jié)面塌陷病例，通過開放手術(shù)精確復(fù)位骨折塊并使用跟骨解剖鋼板固定。術(shù)中可能需植骨填充骨缺損區(qū)域。術(shù)后需嚴(yán)格制動4-6周，通過CT評估愈合情況后再逐步負(fù)重。
5、康復(fù)訓(xùn)練
拆除固定后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力練習(xí)和步態(tài)重塑。早期可進(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下踝泵運動，逐步過渡到平衡訓(xùn)練和抗阻練習(xí)?？祻?fù)周期通常需3-6個月，訓(xùn)練強度需根據(jù)影像學(xué)愈合情況調(diào)整。
腳跟骨粉碎性骨折患者治療期間應(yīng)保持高鈣飲食，適量攝入牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等食物。絕對禁止吸煙飲酒以免影響骨愈合。睡眠時抬高患肢減輕腫脹，日?；顒有枋褂霉照容o助。定期隨訪復(fù)查直至骨折完全愈合，若出現(xiàn)固定物松動、持續(xù)疼痛或皮膚異常需立即就醫(yī)?？祻?fù)后期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運動幫助功能恢復(fù)。
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