癌癥晚期身上出現(xiàn)紫斑意味著什么
癌癥晚期患者身上出現(xiàn)紫斑通常意味著凝血功能障礙或血小板減少，可能與腫瘤轉(zhuǎn)移、化療副作用、彌散性血管內(nèi)凝血等因素有關(guān)。紫斑主要表現(xiàn)為皮膚或黏膜下出血點(diǎn)、瘀斑，按壓不褪色，常見于四肢、軀干等部位。
1、腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移
癌細(xì)胞侵犯骨髓可能導(dǎo)致造血功能抑制，表現(xiàn)為血小板生成減少?；颊叱０橛蟹α?、貧血、反復(fù)感染等癥狀。需通過骨髓穿刺確診，治療上可采用輸血支持、靶向藥物如甲磺酸伊馬替尼片等，同時(shí)需控制原發(fā)腫瘤進(jìn)展。
2、化療副作用
化療藥物如卡鉑注射液、注射用鹽酸吉西他濱等可能抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)下降。通常在化療后7-14天出現(xiàn)，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。必要時(shí)可使用重組人血小板生成素注射液促進(jìn)血小板恢復(fù)，調(diào)整化療方案。
3、彌散性血管內(nèi)凝血
腫瘤釋放促凝物質(zhì)可能激活凝血系統(tǒng)，消耗大量血小板和凝血因子。患者除紫斑外還可出現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血、血尿等表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見D-二聚體升高，需輸注新鮮冰凍血漿，使用注射用低分子量肝素鈣抗凝。
4、肝功能受損
肝臟轉(zhuǎn)移或化療藥物損傷可能導(dǎo)致凝血因子合成不足?；颊叨喟橛悬S疸、腹水，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。需補(bǔ)充維生素K1注射液，輸注凝血酶原復(fù)合物，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)肝治療如注射用還原型谷胱甘肽。
5、藥物相互作用
部分止痛藥如阿司匹林腸溶片、抗血管生成靶向藥如甲苯磺酸索拉非尼片可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。需評(píng)估用藥必要性，調(diào)整藥物劑量或更換為對(duì)凝血功能影響較小的替代藥物。
癌癥晚期患者出現(xiàn)紫斑需密切監(jiān)測(cè)出血傾向，避免磕碰和外傷。護(hù)理時(shí)動(dòng)作輕柔，使用軟毛牙刷清潔口腔。飲食宜選擇軟爛易消化食物，避免過硬、過熱或刺激性食物。定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能，出現(xiàn)頭痛、嘔血等嚴(yán)重出血癥狀需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄紫斑范圍變化，配合醫(yī)生進(jìn)行姑息治療和癥狀管理。
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