風(fēng)濕免疫病是一大類主要累及關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼及周圍軟組織，并常伴有全身多系統(tǒng)、多臟器損害的自身免疫性疾病。

一、疾病范疇

風(fēng)濕免疫病并非單一疾病，而是一個包含上百種疾病的龐大體系。常見的疾病包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性血管炎、皮肌炎、硬皮病、痛風(fēng)以及骨關(guān)節(jié)炎等。這些疾病的共同特征是免疫系統(tǒng)功能紊亂，錯誤地攻擊自身正常的組織和器官，導(dǎo)致炎癥和損傷。其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，可涉及全身各個系統(tǒng)。

二、核心特征

這類疾病的核心特征是自身免疫和炎癥。正常情況下，免疫系統(tǒng)負(fù)責(zé)防御外來病原體，但在風(fēng)濕免疫病患者體內(nèi)，免疫系統(tǒng)失去了識別“自我”與“非我”的能力，產(chǎn)生針對自身成分的抗體或激活異常的免疫細(xì)胞，引發(fā)持續(xù)的、過度的炎癥反應(yīng)。這種炎癥不僅局限于關(guān)節(jié)，還可能損害皮膚、腎臟、肺臟、心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等多個重要臟器，因此常被稱為系統(tǒng)性疾病。

三、常見癥狀

風(fēng)濕免疫病的癥狀因具體疾病和受累部位不同而有很大差異。最常見的早期表現(xiàn)是關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、晨僵和活動受限，例如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常對稱性累及手腕、手指小關(guān)節(jié)。全身性癥狀也較為普遍，如不明原因的長期發(fā)熱、乏力、體重下降、皮疹、口腔潰瘍、脫發(fā)等。當(dāng)疾病影響到內(nèi)臟時，可能出現(xiàn)蛋白尿、血尿、呼吸困難、胸痛、雷諾現(xiàn)象等癥狀，提示病情可能較為嚴(yán)重。

四、發(fā)病原因

風(fēng)濕免疫病的具體病因尚未完全闡明，目前認(rèn)為是遺傳、環(huán)境、感染、內(nèi)分泌等多種因素共同作用的結(jié)果。遺傳因素在其中扮演重要角色，許多患者具有特定的易感基因。環(huán)境因素如吸煙、紫外線照射、某些化學(xué)物質(zhì)或病毒感染可能觸發(fā)具有遺傳背景的個體發(fā)病。女性激素水平的變化也被認(rèn)為與部分疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡的高發(fā)有關(guān)，這解釋了此類疾病在育齡期女性中更為常見的原因。

五、診療路徑

風(fēng)濕免疫病的診斷是一個綜合判斷的過程，需要結(jié)合詳細(xì)的病史詢問、全面的體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查中，自身抗體檢測如抗核抗體、類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等具有重要參考價值。治療目標(biāo)是控制病情活動、減輕癥狀、保護(hù)關(guān)節(jié)和臟器功能、提高生活質(zhì)量。治療手段包括非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊用于緩解疼痛和炎癥，改善病情的抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、來氟米特片用于控制疾病進(jìn)展，以及生物制劑、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片等。治療方案需個體化制定，并需要患者長期隨訪與管理。

風(fēng)濕免疫病多為慢性疾病，需要長期甚至終身的治療與管理?；颊邞?yīng)建立良好的醫(yī)患溝通，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行增減藥物或聽信偏方。日常生活中，應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免感染、勞累和精神緊張等誘發(fā)因素。在病情穩(wěn)定期，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的關(guān)節(jié)功能鍛煉和體育活動，如游泳、散步、太極拳等，以維持關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量。均衡飲食，保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，對使用糖皮質(zhì)激素的患者需注意低鹽飲食并監(jiān)測血壓、血糖。定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，以便醫(yī)生及時評估病情并調(diào)整治療方案，是控制疾病發(fā)展、改善預(yù)后的關(guān)鍵。