全臂叢神經(jīng)損傷是指頸部至腋窩間全部神經(jīng)根斷裂或嚴(yán)重受損。

1、外傷撞擊

高處墜落或重物壓砸肩部時(shí)，巨大的沖擊力可直接導(dǎo)致神經(jīng)根從脊髓發(fā)出處撕脫。這種機(jī)械性暴力往往造成神經(jīng)連續(xù)性完全中斷，患者會(huì)立即感到患肢劇烈疼痛隨后轉(zhuǎn)為麻木，上肢所有肌肉失去神經(jīng)支配而癱瘓，感覺(jué)功能完全喪失，須盡快進(jìn)行影像學(xué)檢查評(píng)估損傷程度。

2、產(chǎn)傷牽拉

胎兒娩出過(guò)程中若發(fā)生肩難產(chǎn)，助產(chǎn)人員過(guò)度牽拉嬰兒頭部與肩部，極易造成臂叢神經(jīng)廣泛性損傷。新生兒出生后表現(xiàn)為整個(gè)上肢松軟無(wú)力，呈下垂?fàn)睿瑹o(wú)法完成任何自主運(yùn)動(dòng)，皮膚觸覺(jué)及痛覺(jué)反應(yīng)消失，這種情況需要兒科神經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生早期介入評(píng)估并制定康復(fù)方案。

3、腫瘤壓迫

肺尖部腫瘤或頸部惡性腫瘤生長(zhǎng)侵入臂叢神經(jīng)區(qū)域，會(huì)對(duì)全部神經(jīng)干產(chǎn)生持續(xù)性壓迫和浸潤(rùn)破壞。病程進(jìn)展中患者不僅出現(xiàn)全上肢運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙，還伴有頑固性燒灼樣疼痛，夜間癥狀加重，常規(guī)止痛藥效果不佳，需通過(guò)磁共振成像明確腫瘤范圍及神經(jīng)受侵情況。

4、缺血壞死

鎖骨下動(dòng)脈或腋動(dòng)脈嚴(yán)重?fù)p傷導(dǎo)致上肢急性缺血，神經(jīng)組織因長(zhǎng)時(shí)間缺乏血液供應(yīng)而發(fā)生不可逆壞死。肢體迅速出現(xiàn)腫脹、發(fā)涼、蒼白，隨之神經(jīng)功能全面衰竭，肌肉萎縮速度極快，若不及時(shí)恢復(fù)血流灌注，神經(jīng)修復(fù)希望渺茫，可能面臨截肢風(fēng)險(xiǎn)。

5、醫(yī)源損傷

頸部或胸部復(fù)雜手術(shù)操作中，若顯露不充分或解剖結(jié)構(gòu)變異，手術(shù)器械可能誤傷全部臂叢神經(jīng)分支。術(shù)后患者清醒時(shí)發(fā)現(xiàn)整側(cè)上肢無(wú)法活動(dòng)，感覺(jué)完全缺失，伴隨劇烈神經(jīng)痛，需立即請(qǐng)神經(jīng)外科會(huì)診，必要時(shí)行神經(jīng)探查術(shù)以爭(zhēng)取修復(fù)時(shí)機(jī)，減少永久性殘疾。

全臂叢神經(jīng)損傷屬于極嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)創(chuàng)傷，日常生活中應(yīng)嚴(yán)格遵守交通規(guī)則佩戴頭盔，避免高空作業(yè)無(wú)保護(hù)措施，孕婦生產(chǎn)時(shí)選擇正規(guī)醫(yī)院以降低產(chǎn)傷概率。一旦確診需保持患肢功能位固定，防止關(guān)節(jié)攣縮變形，在專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，維持肌肉彈性，同時(shí)密切觀察皮膚狀況預(yù)防壓瘡，積極配合醫(yī)生進(jìn)行神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)，根據(jù)恢復(fù)情況適時(shí)考慮神經(jīng)移植或功能重建手術(shù)，切勿自行盲目按摩或使用偏方延誤最佳治療窗口期。