臂叢神經(jīng)損傷是指支配上肢運(yùn)動和感覺的臂叢神經(jīng)因外傷、壓迫或炎癥等因素導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)或功能損害。臂叢神經(jīng)損傷主要有神經(jīng)震蕩、神經(jīng)牽拉傷、神經(jīng)斷裂、神經(jīng)根性撕脫傷、腫瘤壓迫性損傷等類型。

1、神經(jīng)震蕩

神經(jīng)震蕩是最輕微的臂叢神經(jīng)損傷類型，通常由輕度牽拉或撞擊引起。表現(xiàn)為短暫的上肢麻木或肌力下降，神經(jīng)傳導(dǎo)功能檢查可能顯示暫時性信號傳導(dǎo)障礙。這類損傷無須特殊治療，多數(shù)患者在數(shù)日至數(shù)周內(nèi)可自行恢復(fù)，期間可配合維生素B1片、甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物輔助修復(fù)。

2、神經(jīng)牽拉傷

常見于摩托車事故或產(chǎn)傷，外力導(dǎo)致神經(jīng)纖維部分?jǐn)嗔训饽ね暾??；颊邥霈F(xiàn)持續(xù)性上肢無力伴肌肉萎縮，肌電圖檢查可見神經(jīng)部分失支配現(xiàn)象。早期需用頸腕吊帶制動，后期通過康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能，嚴(yán)重者可考慮神經(jīng)松解術(shù)，常用藥物包括神經(jīng)生長因子注射液、鼠神經(jīng)生長因子注射液等。

3、神經(jīng)斷裂

多由銳器傷或開放性骨折造成神經(jīng)完全離斷，臨床表現(xiàn)為損傷平面以下運(yùn)動感覺完全喪失。需通過神經(jīng)探查術(shù)明確損傷范圍，在顯微鏡下行神經(jīng)端端吻合術(shù)或神經(jīng)移植術(shù)，術(shù)后配合電刺激治療。常用修復(fù)藥物有注射用腺苷鈷胺、復(fù)合維生素B片等。

4、神經(jīng)根性撕脫傷

屬于最嚴(yán)重的創(chuàng)傷類型，常見于高墜傷或車禍，神經(jīng)根從脊髓發(fā)出處被撕裂。患者會出現(xiàn)霍納綜合征伴全上肢癱瘓，MRI可見神經(jīng)根袖套撕裂。需在傷后3-6個月內(nèi)進(jìn)行神經(jīng)移位術(shù)，如膈神經(jīng)移植術(shù)，配合使用注射用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉促進(jìn)修復(fù)。

5、腫瘤壓迫性損傷

臂叢神經(jīng)周圍腫瘤如神經(jīng)鞘瘤、轉(zhuǎn)移瘤等逐漸壓迫導(dǎo)致功能障礙。表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的夜間痛和肌力下降，增強(qiáng)MRI可明確腫瘤位置。需手術(shù)切除腫瘤并行神經(jīng)減壓，惡性腫瘤需配合放療，常用輔助藥物包括醋酸潑尼松片、甘露醇注射液等。

臂叢神經(jīng)損傷患者應(yīng)避免患肢過度負(fù)重，睡眠時用枕頭支撐手臂減輕神經(jīng)張力?？祻?fù)期可進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練防止肌肉攣縮，配合低頻脈沖電刺激促進(jìn)神經(jīng)再生。飲食需增加富含維生素B族的全谷物和瘦肉攝入，限制高糖飲食以免影響神經(jīng)修復(fù)。出現(xiàn)上肢持續(xù)麻木或肌力下降超過兩周時，應(yīng)及時至手外科或神經(jīng)外科就診。